单病种质量控制管理是通过对单病种从诊断、检查、治疗、效果以及成本费用实行较全面的监控，在重点控制医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用以及医疗成本。以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。单病种管理是建立在疾病分级的基础上，是对单一病种从确诊入院、治疗到治愈出院而进行的管理。病案首页是病人住院诊疗疾病全过程的缩影，是病案信息的综合反映，是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源。同时也是国家卫生资源的主要来源，集中反映了我国的卫生状况，是我国卫生资源投入、卫生行政管理及决策的依据。其中较为详细的医疗消费数据，是确定住院病种标准费用的重要参考依据。由此可见，病案首页管理与单病种管理的关系是非常密切的；病案首页质量管理如何更好地为单病种服务，成为病案管理者面前的一项重要课题。

首先，要明确正确填写病案首页的重要性。病案首页基本信息填写要求一定要详实，诊断信息一定要规范、准确，手术信息部分填写一定要确切、规范。

其次，要加强病案首页质量管理措施。从源头抓起，严把初查关病案首页的管理应该是一个临床医师和病案人员共同重视的问题。提高病案首页质量应该从影响病案质量的源头抓起。检查起到的是督促和监督的作用。而病区是产生病案的源头，首先要树立病区医务人员的病案意识，科内制定严格的初查制度，使不合格病案消失在萌芽状态。定期组织病区医务人员学习ICD．10诊断编码和ICD．9-CM．3手术编码通过进行相关专题的培训，提高医师专业水平和相关专业的水平，掌握病历书写基本规范和技巧，认真规范地填写病案首页各项信息。并成立由科主任、护士长组成的科内质控小组，负责对科室每份出院病案进行初级质控，严格审查病案首页，并依照病案质量等级评分标准打分，发现问题及时改正。还可成立院科质量管理体系，层层把关，保证入库病案质量。病案室质控人员对各科病案首页进行专项质控，发现缺陷及时通知临床科室，限制时间补齐，并制定病案质量检查表，每月向医务处及临床科室反馈，与个人绩效工资挂钩。

此外，还应提高病案管理人员的综合素质。单病种管理不只是单纯的医疗费用管理，是以提高医疗质量，确保医疗安全为前提。近几年随着医院管理年活动和医疗服务信息公示制度的开展，对病案首页信息的准确性要求越来越高。由于病案首页资料的社会价值是建立在资料的真实性、科学性基础上的，我们一定要正确对待病案管理工作，强化病案工作人员的职业行为。但是由于医学知识欠缺，加上医师书写的疾病诊断和手术名称不符合ICD编码要求，录入人员还要承担编码修正工作，这样就显得力不从心。

除了临床医师的努力外，病案管理人员也要与时俱进，不断提高自身业务水平，及时调整自己的知识结构，对遇到的新病种、新问题，同临床医师保持密切联系，及时解决，确保病案首页质量。（医疗质控部　尹璇）