这个月初，我们产科收治了一位特殊孕妇。她是因为怀孕32周，突发胸闷、心悸入住我科。当天夜间，当班医生予孕妇行常规处理，完善相关检查，并请心内科会诊后患者的诊断仍然不明朗。夜间，患者仍感胸闷、心悸无缓解。

次日上午，正在查房期间，管床医生杨秀莲医生接到心脏彩超室的危急值报告，是关于这位孕妇的心脏彩超结果：主动脉夹层！

来自于医生的敏感性，我们都知道，此病的凶险性。我们妇产科的大主任王筑主任知道这个危急值报告后立即要求医务科立即组织全院大会诊。各相关科室的主任都以最快速度到达我们产科会诊现场。现场气氛很紧张，连空气都是凝重的！

首先是产科的杨秀莲医生简短的汇报孕妇的病史，接着是心脏彩超室的邓博士汇报彩超结果，主动脉夹层！接着，新生儿科的韩主任发表了自己的意见——单纯从新生儿的角度考虑，肯定是孕周越大，对新生儿就越好，虽然32周的早产儿存活率还是挺高的，但孕周越小的早产儿其并发症发生的概率和严重性都相对增加，故能维持孕周，对新生儿就更好了。但孕妇的病情能否继续维持孕周，这是一个很关键的问题。若需急诊行剖宫产手术，我们也会协助好产科医生对新生儿的出生处理和早产儿的后续治疗。

医学影像科崔主任发言，其实主动脉夹层的确诊和分型是需要借助CT血管造影，这时就需要使用到造影剂和CT的射线辐射。而目前需要做检查的是一个孕妇，我们还需要顾及的有她腹中的胎儿。一般来说，孕晚期后，对胎儿的影响相对较小。但更棘手的问题是孕妇患的是主动脉夹层，有可能在做检查的过程中出现主动脉夹层破裂出血，那就是有可能出现一尸两命的结局。但为了明确诊断，为了更好的治疗，就必须做这个检查。

大家都陷入在矛盾迷雾当中时，突然间，我们妇产科的王筑主任一语惊人，“我只想问一个问题，孕妇现在这种情况，能否以最快的速度转院？”

“对于这样一个危急、危重的孕妇，对于这样一个随时都有可能出现主动脉夹层破裂出血而随时有可能出现意一尸两命的结局的病人，对于我们这一级医院来说，就是以最快速度把病人安全转到上一级医院，为她争取时间进一步检查和治疗。孕妇永远是第一位，没了孕妇，还哪来的胎儿。虽然这难以抉择，但我们医务人员必须保持清醒，别捡了芝麻丢了西瓜，甚至芝麻、西瓜都丢了”。心血管医学中心的肖纯博士也发表自己的意见，他认为即使要转院，最好是能做完血管造影弄清楚她的分型，好让将要转诊的上级医院清楚她的分型，而能够及时正确的实施治疗。

接着，ICU的隆主任发表自己的看法，我赞同王筑主任的意见，我们应该以最快速度转上级医院诊治，因为主动脉夹层随时都有破裂的可能，在做造影检查的时候破裂的概率就更高了，想想这是多可怕的后果，我们面对的是两条生命啊。最后，多数人都同意王筑主任的意见，在稳定孕妇病情的同时以最快速度转至广东省人民医院，最后及时拯救孕妇及其孩子的生命。（产科 林珍珍）