我们生活在医疗纠纷日益增加、医患关系日益紧张的环境中。在目前中国卫生改革的大背景下，医院往往关注的重点是如何提高医疗质量和患者的满意度，忽略了医务人员对自身工作的幸福指数。在对部分医院医务人员采访及问卷调查中发现，这样的幸福指数在下降，很大的一部分原因是“医务人员缺乏安全感”。的确，医务人员既要承担纠纷的困扰，又要担心人生安全的保障。当职业的稳定性及安全性无法保障时，往往会影响着工作的质量及效率，引起新的事件发生。

　 　 在国外的医院管理中，针对负性事件（不良事件）的管理或医疗风险的控制中，有一项措施是医院推行文化的改变――提倡安全文化（culture of safety）。安全文化的建立是基于对医疗风险理论的新的认识，即怎样认识“负性事件（不良事件）”问题，国外的负性事件指“卫生保健过程中，无意发生的伤害或并发症，导致延长住院日、残疾与死亡”。对于这类事件，国外的观点是对于负性事件的处理应重点在深掘问题发生的根源和寻找问题解决的方法而不是在处罚个人；鼓励负性事件的上报，在这类事件中寻找经验而不是谴责，而医务人员则应以患者为中心，增加责任心及技术能力。

在我国医患关系日趋紧张的形式下，借鉴国外的经验，医院安全文化也在国内的医院逐步建立起来。在卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则》（2011年版）第三章患者安全中就提及了妥善处理医疗安全（不良事件）。国内对不良事件（负性事件）的定义是“临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者诊疗结果、增加病人痛苦和负担、延长住院时间并可能引发医疗纠纷或事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件”。对于这类事件，采取鼓励及非处罚的机制上报，更多的重点在于从不同的方面系统的查找原因及解决问题上，不在于一味的惩罚医务人员。这样的观点已越来越被医院管理者认同。其目的是为更有效的避免医疗缺陷，在过失及教训中找到值得借鉴的经验，已免重复犯错,从而构建一个安全、宽松的医疗环境。

我院在构建医院安全文化方面也做出了努力，审核通过并发文了《惠州市第三人民医院医疗不良事件报告制度》及《惠州市第三人民医院医疗不良事件报告管理方案》以鼓励不良事件的无责及奖励上报，同时也有一套完善的院内不良事件网报系统及专门的审核、分析部门。但这样的努力并没有引起临床的完全重视，不良事件依然存在不报，漏报的现象，不仅危害患者利益而且增加了自身的执业风险。如何构建医院安全文化，需要的是医院管理人员及医务人员共同努力，勇敢面对不逃避。（质量管理部　刘珊）