品管圈作为全面质量管理中的一环，已成为各大医院重要的医疗品质管理活动。俗话说，“好的开始是成功的一半”，选定合适的活动主题，是能否体现品管圈本身价值和意义的关键环节，也是提升品管圈质量、乃至医院整体品质的重要前提。

在品管圈组圈后，圈员们应群策群力上交一份“品管圈活动开题报告书”，开题报告以“5W1H”（When，Where，Who，Why，What，How)的方式阐述本期品管活动做什么，为什么要做，如何做，预期结果等。

其中内容涵盖计划阶段的步骤应包括：

(1)主题选定，如主题评价表、主题定义、选题背景、选题理由、衡量指标、相关活动工具；

(2)活动计划拟定，如计划进度表；

(3)可行性分析，如科室目前的现状及前期调查分析、活动预期目标；

(4)具体的活动路线，如技术路线图及拟定的对策，另提供5年内核心期刊参考文献5-10篇。

品管圈的主题类型有问题解决型和课题达成型。一般情况下的主题改善大多数属于问题解决型，对以前没有经验的新业务、新服务可采用课题达成型主题。故在主题选定时需明确主题的类型，应依据QC—STORY判定要求从5个方面进行评价。其中课题达成型的判定标准分别是以前未有经验的首次工作、大幅度打破现况、欲挑战魅力性品质水平、提前应对可预见的问题、通过方案探究而达成课题，问题解决型的判定标准分别是原来已在实施的工作问题、维持或提升现况水平、确保当前品质的水平、防止已出现问题再发生、通过真因探究而消除问题。由圈员采用3段评分法来判定(强相关2分、中相关1分、弱相关0分)投票后，合计分数的高低来判定主题的类型，便于采取不同的改善步骤。

初步选定主题后，需要由圈长进行二审，其中修整改进评审内容应包括：

(1)主题定义是否清晰、选题背景是否明确(符合科室的专科特色)、选题理由的重要性、衡量指标与主题的关联性、活动工具是否合理性及其科学性、引用文献的质量与数量、是否为核心期刊；

(2)各步骤时间安排是否正确；

(3)可行性分析中是否有人力、物力的考量、是否为合作项目等；

(4)活动步骤的完整与逻辑性、拟定措施的创新与否等。品管圈管理团队成员根据以上评审内容，对每份开题报告进行仔细评定后，给出相关的修改建议与意见，责令修改后再按活动步骤实施品管活动。

另外以QC—STORY判定要求及主题选定情况，核定开题报告书中主题类型的判定结果是否正确，将全院的品管圈分成问题解决型和课题达成型，便于以后的分层管理，同时做好开题报告后品管技巧培训的筹备工作。（质控科 尹璇）