最近，朋友圈里疯传着一篇烧伤超人阿宝的文章，讲的是在医疗关系中，一些人认为医生存在过度医疗，于是拒绝某项检查或操作治疗，事后未出现不良结局便认为自己占据了真理，而将医生说成医德败坏、榨取利益的黑心屠夫。

作者拿左轮手枪打比方恰到好处，顶着病人脑袋的枪可以装6发子弹，上膛的可能有1发，可能有6发，也可能1发都没有，医生要做的是搞清楚里面有没有子弹，有多少子弹，这时便要通过辅助检查或操作治疗才能确定。病人不能因为没有查到子弹或者自信地认为枪里没有子弹，便否认了检查的合理性，进而给医生扣上“过度医疗”的帽子。只能说，在中枪的概率之外是一种幸运，却不能成为侥幸的理由，或是炫耀的资本。

在我们神经外科，也经常会遭遇质疑。面对精细复杂的大脑，我们常常需要通过CT检查来探知病情的变化，尤其是脑出血急性期的病人，可这项检查比较昂贵，病人家属往往带着不满的情绪，抱怨检查频繁，甚至出言不逊，扣上“过度医疗”的帽子。我们有一颗体谅的心，却没有一双透视眼。虽说脑出血也可以通过症状和表现来断定疾病的严重程度，但具体的出血位置、出血量、有无中线偏移、是脑出血还是脑水肿引起的病情变化等情况都需要辅助检查来确定，进而调整诊疗方案，保障病人安全。

据研究显示，至少38%的病人血肿在24小时内扩大，多数在3 -4小时，少数在发病后 2-14天内也可出现血肿扩大。出血量大可引起脑疝，危及生命。所以对于急性期脑出血病人，病情易恶化，加强监护就显得尤为重要，严格的监护能有效地改善预后、减少并发症，缩短住院时间，而检查也是监护项目之一。

医疗总是存在太多不确定的因素，就像带上了面具一样，在摘下面具之前，谁也无法确定里面是一张怎样的脸庞。你以为的“过度医疗”，或许只是医生试图看清这张脸的手段。（神经外科 许燕如）