过年前，一位关节痛的病人出院了，给我送来一面锦旗。说实话，对于这些锦旗、表扬信之类的，我心里已经没有什么感觉。可能从医多年，心里有些麻木了。

但是，这位老太太却让我印象深刻。因为她自己本身也是医务人员，住院以来，对医生、护士充分的信任。

当我接诊她的时候，她说：“年轻人，我自己以前也是干这行的。反正我有什么不舒服我都告诉你，你要给我做什么检查、做什么治疗、用什么药物，我都会好好的配合的。”

于是，我详细的咨询了她的病史，做了体格检查，让后为她制订了一套方案。她的这个关节炎是不能治愈，只能缓解症状的。她自己也很乐观，虽然对于这个疾病的发病机制、药物治疗的机制她很多不能理解，但是她依从性很高，对于医生告诉她的注意项目也非常配合。

所谓的依从性，也称作顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”。

这位老太太出院后，我不禁想起很多我曾经看过的病人。因我国他医疗体制与国外不同，我国的病人由于医学科学知识没有普及，依从性多数很差。再加上现在的医疗环境不好，很多病人宁愿自行百度资料也不信任医生。然而，百度的结果就是千千万万个魏则西这样的悲剧。

在整个就医过程中，患者及其家人实际是处于被动或“不知情”的特殊地位，必须依赖医务人员的专业技术服务和专业性指导。但是，患者及其家人这一群体在文化程度、心理素质、生活背景、躯体状况、病程长短乃至对医药卫生知识了解的多少等诸多方面存在差异，因而接受医疗指导和专业技术服务的快慢和多少也有很大差别。即便医务人员做出了准确无误的处置，仍有可能发生患者及其家人不完全信赖医务人员所提供的专业技术服务的情况，产生不依从治疗的行为。这不仅使患者及其家人不能真正享受到优质的医疗服务，也增加了不应有的经济负担。

所谓最好的医患关系，就是患者有什么不舒服或者其他要求就告诉医生，充分信任医生，让医生来根据患者的病情来制订治疗方案。对于向病人家属解释疾病是怎么发生的之类专业知识，对于病人的病情来说是没什么大的积极作用。但是，由于我国卫生健康常识教育的缺失，让病人以及家属经常询问医生这个病的发病机制、药物怎么作用，有的甚至问完之后又去网上百度一下，但最终满头雾水。然而，让没有经过医学高等教育的人听医生说这些东西，既耗费医生大量的精力和宝贵的时间外，也最终不能解答病人或家属的疑问。而国外的医生多是告诉病人这个疾病要注意的有什么，并经常安慰、鼓励。对于解释疾病的东西反而不多，最多打一下比喻。因为你说得越多，病人的心理负担可能越重。病人真正需要的是医生对他作出正确的诊断、正确的治疗以及听从病人的倾诉、适当的安慰、鼓励。有时候，家属过于殷勤的询问病史，反而给病人增加了极大的心里负担。

医学是医生通过线索寻找疾病的答案的一种专门的学问。而医生就像是“包青天”一样去捕捉病魔这个“罪犯”。如果“包青天”没有得到“受害人”全心全意的配合，是有可能把其他无辜的当做“罪犯”送上“刑场”，然而导致真正的“罪犯”没有找到，这样，疾病就不能得到正确的诊治了。（综合内科　李冠）