医道同源　 互根互用

在哈佛，医院为医生提供工作平台，医生团队为患者提供诊疗照护。预约式的医疗服务，能让医生在一周的工作中安排出固定的时间参与医学科学研究。

参与临床工作有临床工作的收入，参与科研工作有科研工作的收入。医生积极参与肿瘤的精准医学研究、转化医学实践、新药研发的临床试验，研究的资金来源、存在的利益冲突、临床试验的过程都有严格的规范监管，这使得发现医学新知识、创造新知识、应用新知识成为工作常态。

同时，医生分工高度明确，各司其职，职业素质极高。每一位患者入院后，都会有专门针对其疾病的医疗团队为其提供全方位的医疗和护理服务。每周固定时间进行多学科讨论会，使得医生在诊治时都能学到新技术，提升诊治水平，也使医护人员专注于自己专业领域的进展，强调团队协作。这样的医院管理能促进医、教、研、社区工作的全面发展。

哈佛医生同样有着做科研和发表论文的压力，他们可以根据自身情况来决定如何选择参与临床医学的研究或基础性研究工作。有的外科医生以临床或者手术的进步作为自己研究的方向，不仅可以每天面对许多有研究价值的临床疑难杂症，还可以专攻手术与解剖的进步，并进行相应的统计分析。这对他们的临床经验积累有直接帮助。

在临床，科研与临床的快速转化与紧密结合更比比皆是。临床医生必须去做研究，并且要严谨负责地做，保证自己的结果准确可信，这是他们作为医生的责任。研究的问题也都是他们在临床中发现的，致力于这个研究可以为自己的患者带来更好的治疗！

这与国内医学科研现状截然不同。国内医疗SCI论文是为了晋升、评职称而准备的，真正应用在临床上的少之又少，体现不出“科研促进临床”的初衷。

除了大型教学医院，大多数医院并不重视医疗教学和科研。对检验科医生而言，普遍重视的是业务量规模，缺乏创新能力，不善于观察和总结；虽有大样本的临床检测数据，却属于低水平重复，并没有得到很好的利用。一方面可能是因为我们的数据质量不佳，另一个重要原因就是我们严重缺乏具有科研意识和能力的人才。尽管基础设施良好，医疗设备国际接轨，但在学科软实力及内涵上却差天共地。

检验科的　 价值与发展

BIDMC病理科主任Jeffrey Saffitz认为，临床医生在诊疗过程中所使用数据，80%都来自实验室的诊断结果。在没有得到准确的实验室诊断信息前，临床医生无法为病人提供任何有关治疗的诊断服务。检验科的收入与项目开展无关，不关注项目的收费价格和成本核算，而其诊断技术水平和临床服务能力是考核的重要指标。国外的病理科人员对自己从事的工作充满了神圣感和自豪感。

反观我们国内检验科的实际情况，基本上以检验技术为主。除了提供实验室检测结果，基本不能提供临床诊断。个别项目仅有粗线条、方向性的初步诊断，与临床沟通或进行结果解析的能力非常有限。没有专职的检验医师，故检验科只能沦为医院的临床医技或辅助科室，不受临床重视，甚至连检验科发具的检测结果，也被鄙夷地认为都是机器做出来的，将我们仅有的技术含量也抹杀掉，这是多么大的悲哀！

究其根本原因，乃是我们自己核心能力的缺失，无法为临床提供所需的诊断信息，自然也就无法获得应有的尊重，实现自我价值。

临床医师把自己的发展看作事业，每天看的病人、做的手术都是在建设自己的一份事业。而在检验科，面对冷漠无情的高端仪器，重复枯燥的机械行为，很容易让人消磨激情、怀疑自我职业价值和产生职业倦怠，不利于自身的进步和科室的发展。

在目前恶劣的医疗环境下，如何让员工在平凡的岗位上消除职业倦怠，提高工作积极性，产生职业荣誉感、成就感和实现个人的职业价值，是每个科室管理人员应该重点考虑的内容。以人为本，已经不单单是以满足患者需求为导向。先进的以人为本管理理念，不仅要让患者满意，也要让员工满意。

行医之道　 科学与人文并重

哈佛人对优秀文化的传承的注重，对临床与科研双向驱动机制的注重，强调突出学科和研究平台的建设吸引尖端人才，强调以病人为中心等等的这些，都值得我们学习和思索。以学科建设带动医院的全面发展，坚持创新驱动发展战略，加强对外合作沟通交流，才能紧跟时代，勇立潮头。

我们在哈佛学习的时间是短暂的，在这有限的时间里，我们开阔了视野，拓展了思维，建立了友谊。

Human First始终在我的脑海中挥之不去，它让我更加深刻地理解医学的内涵，创新、教育、服务、哲学、人文是医学的应有之义，同时也引发了我们对现今临床、教学、科研、管理模式的思考。

想成为最好的自己，就要去努力见识更广阔的世界，认识更多更奇妙的人，像海绵一样汲取知识。

在这8天的学习交流时间里，我们不仅学习了国外先进的医学技术与管理理念，认识我们存在的差距与不足，同时，通过对国外学科领域及行业的了解，我们增加了对自己的信心，认清未来努力的方向和目标。当前，我们最重要的是要修炼内功，加强自身的软实力。如通过参加实验室国际认证，切实做好实验室的基础质量管理，努力提升检验科的服务临床的能力，使之逐步回归到检验医学的本质。修炼内功的同时，还要培养我们与国际对话的能力，不仅要走出去，还要请进来，邀请国外同行过来参观、访问与学习，互通有无，密切交流，找到我们自己的发展道路。

医学呼唤人文，传承“医乃仁术”精神，提高医者之人文修养、慈悲之心。

生命有形，在人文的海洋里感受医学的使命；大道无象，于医学的探求中追寻人文的理想。

医乃仁术，大医精诚，传承医学人文价值，让医学人文走进检验，实现智慧治疗。（检验科 马玲娣 曹佳淋）