近年来,输血的安全问题越来越受关注。人们认识到,尽管输血是医院救治病人的重要方法和措施,但仍存在通过输血传播肝炎等传染病的风险。因此,一般人认为,自家人得病需要输血时最好使用自家人同型的血液,理由是“亲人的血液干净、纯洁、安全、放心,不用担心输血时会传染上艾滋病、肝炎等传染病。因此经常有患者家属恳求医生,能不能给患者用自己家人的血液,这样似乎更安全可靠。
亲属间输血是否比一般输血更安全?由于献血是为了抢救亲人,献血者事先肯定会认真考虑自己是否适合献血。通过认真回顾自己的健康状况和病史,充分征询医务人员的意见,从而确保自己符合国家制定的献血者健康标准,所献的血液将符合国家的血液质量标准。从这方面分析,用亲人的血液输血以提高输血的安全性有一定道理。但是,近年来输血医学的发展和研究表明:一种叫输血相关移植物抗宿主病(GVHD)在近亲输血中,发病率远高于非近亲输血者。这种病多见输血后1—2周,输血者出现发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、便血等症状,继而发生全血白细胞减少及肝、肾等多脏器功能衰竭,死亡率高达99%。亲属之间,尤其是父母与子女间的输血,发生这种病的危险几率远比非亲属大。因此,应避免使用亲属供者的血液。
为什么会出现输血相关移植物抗宿主病(GVHD)呢?
血液里有一种免疫活性淋巴细胞,它的作用是识别和排斥外来血液中的免疫活性淋巴细胞,使它们失去活性。当输血者免疫功能低下时,它就不能识别消灭外来的免疫活性淋巴细胞,反而让它们大量存活增殖,进而攻击自身的细胞和组织而发病。在近亲之间,两者免疫活性淋巴细胞形态特别相似,在输血者免疫功能低下时,更不容易认识,而以为是自己的细胞,使它们存活、繁殖而导致发病。
在没有血源的情况下,直系亲属间输血,可将血液进行r-射线照射,使外来血液中免疫活性细胞失去活性,再输给患者,这样就安全多了。