如果从希波克拉底时期算起,西医问世已有上千年的历史。自从19世纪中叶各类麻醉药物先后应用于临床,外科学有了长足的进步,至今已经发展了一百多年。但是,神经外科的发展却远远滞后,一直到上个世纪五、六十年代,这种现象才得以改变。这是因为当时技术的原因,神经外科医生们无法获得足够清晰的视野,自然也谈不上手术操作,因此“大脑”在过去曾被列为手术的“禁区”。
我们常用“细如发丝”来形容物体的纤细,头发的直径约为0.1mm,这几乎是人类视力的极限。在足够明亮、开阔而且有良好背景对照的条件下,人眼应该可以分辨一根头发,但如果是在一个昏暗的环境、狭小的视野,情况就完全不一样了。不幸的是,人类大脑里的很多结构的尺寸基本都是以“毫米”计,而且神经外科医生手术时不可能把整个脑袋都打开,基本上只能是在一些间隙里观察和操作,视野狭小(不超过1cm)、视角十分有限(不超过30°),光线严重不足,而且还受到出血的影响,更谈不上什么背景对比,如果没有先进的技术支持,很难想象怎样在大脑里进行手术。
一方面是无数人被中枢神经系统疾病(主要是外伤、肿瘤和血管疾病)折磨,而另一方面是神经外科医生受限于技术设备几乎束手无策,这种尴尬的局面一直持续到二战结束之后,即上个世纪五、六十年代。二战结束后全世界都致力于战后重建,许多战时军工技术转为民用,极大的促进了民用科技的进步,在医学界具有里程牌意义的神经外科“手术显微镜”也是在这一时期被研制出来。
凭借“手术显微镜”,神经外科医生第一次获得了百余年来无数先辈梦寐以求的清晰而明亮的手术视野。通过复杂的光学系统,中枢神经系统中那些“毫米”级的结构被放大到“厘米”级别后再呈现在手术医生眼中,神经外科医生真正在手术中做到了“明察秋毫”。有了手术显微镜这个得力助手,现代神经外科取得了令人瞩目的进步,各种专用手术器械、各类神经外科手术方式陆续问世,由此而形成了一门独立的学科——“显微神经外科”。于是,昔日让人闻之色变的脑肿瘤、颅内动脉瘤等疾病在神经外科医生的妙手回春下得到了有效的治疗。
在全院轰轰烈烈创“三甲”的大潮下,外四区神经外科严格按照“三甲”医院的标准进行学科建设。2011年5月,在院领导的高度重视下,我院投入巨资配备了全套神经外科显微手术器械和设备,包括世界先进的德国蔡司NC4手术显微镜,使我院神经外科的硬件水平,一步到位跨入了全国“三甲”医院的主流水平!
在不到一年的较短时间内,我院神经外科已经成功完成了包括各种颅脑肿瘤显镜切除术、动脉瘤开颅夹闭术、动静脉畸形显微切除术、以及脑出血的显微手术等,共完成各类显微手术达20例,独立完成6例,包括动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术及小脑血肿清除术等。同时,完成了多例较高难度颅底中线部位的脑肿瘤手术:听神经瘤(颅底桥小脑角肿瘤)、垂体瘤(颅底鞍区)、以及蝶骨嵴脑膜瘤(中颅窝底)等。在创“三甲”的技术项目中,取得了重大的突破。20例显镜下手术全部获得成功,取得良好的治疗效果和社会效益。