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脑卒中后抑郁在脑卒中患者中的发生率大约30%—70%,是卒中患者发生的最大的情感障碍。据世界卫生组织数据显示,临床抑郁自杀率为10%,我国精神病专家认为患者有一半以上有自杀想法,其中20%最终以自杀结束生命。
因此,在临床工作中,要注意这类病人的心理疏导,建立良好的医患关系,在与病人交谈时,应用好的语言,神情,使病人觉得医护人员亲切可信,才会把心里的郁闷倾吐出来,心理负担才会减轻,这样才能达到预期的效果。尊重病人的人格,对他们的反常语言、行为不要随便谈论与嘲笑,并给予同情和理解,这样才能取得他们的配合与信任。缓解抑郁有以下几点内容:
第一,积极解除病人病痛,尽早康复。教给病人康复的方法,鼓励病人把抑郁情绪转化为康复的治疗动力。康复效果明显了,病人抑郁情绪自然而然就会减轻。
第二,加强锻炼。抑郁使患者精神躯体活动减少,他们对任何事都感到困难,容易疲劳。活动使患者从问题和消极的想法中分散注意力,减轻疲劳感,使思维更清晰进而使他们感到他们能控制生活。
第三,自信心的训练。抑郁患者通常缺乏自信,有无助感。自信心训练可帮助患者提高控制力,减轻无助感,调动内在的积极性,强化参与意识。
第四,争取亲友的配合,亲人的安慰支持与鼓励,对病人心理起到正面的影响。因此,我们应对其家人进行教育,使之懂得自己的情绪可以影响病人的病情。
第五,创造优美舒适的环境。可根据病房条件对光照、色彩、布局进行合理的布置,使病房整齐清洁,空气新鲜。优美舒适的环境使病人心情舒畅,产生良好的影响。
第六,促进病友间良好的情绪互动。要对良好的情绪交流加以鼓励,增进病人间的友谊互相关心、帮助。鼓励病人常回忆令其愉悦的事件或聆听轻快优美的音乐引发他们心理生理状态的反应,从而达到治疗的目的。要让病人觉得自己是对家庭和社会有用的人。
第七,安全防护,对抑郁反应明显。有自杀企图行为的人,要有严密的措施保障其安全,如24小时不离人,对危险器如刀剪或安眠药要妥善保管。
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