阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）是指在睡眠期反复发生上起到阻塞并引起呼吸暂停的一种现代常见病，是一种极为常见的睡眠呼吸疾病。由于OSAS的发生在人们难以感知的睡眠过程中，特别是不易为患者本人发现。很多人甚至把睡眠中响亮的鼾声视为睡眠质量好的标志，以致于患病很久也不去就医，甚至导致睡眠猝死却不知道真正的死因是OSAS。

多导睡眠监测图（PSG）是一种监测睡眠和醒觉时机体多种生理活动的技术，被广泛地应用于诊断睡眠疾患和警觉性判断。PSG检查可供了解睡眠各期和醒觉状态机体多个器官系统的功能活动及它们之间的相互关系，诊断发现一些与睡眠有关的疾病或病理生理异常，而这些异常在醒觉状态可能不会出现。

以下情况，应建议进行多导睡眠监测：

1、慢阻肺（COPD）——COPD患者清醒状态PaO2大于55mmHg，但仍伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症等并发症应进行PSG监测。若无并发症，则无需进行PSG监测。

需要持续氧疗的患者，通过脉搏血氧仪检测全晚SaO2，有助于确定恰当的给氧浓度。

2、限制性通气功能障碍——神经肌肉、肺间质疾病和胸廓畸形导致的限制性通气障碍，如伴有慢性低通气、肺动脉高压、红细胞增多症、睡眠异常、晨起头痛或白天过度困倦、疲劳等症状应进行PSG监测。

3、呼吸控制异常——匿患呼吸控制异常且清醒时PaCO2大于45mmHg，或呼吸控制异常并发肺动脉高压、右心衰竭、红细胞增多症、晨起头痛、白天过度困倦、疲劳等症状应进行PSG监测。

4、具有匿患睡眠呼吸暂停的危险因素——打鼾、肥胖且伴有晨起口干、头痛、白天白天过度困倦、疲劳等症状应进行PSG监测。

5、心血管异常——睡眠呼吸障碍合并有高血压、夜间周期性心动过缓和心动过速、异常房室传导或室性异位节律应进行PSG监测。

6、糖尿病——糖尿病血糖不易控制或胰岛素抵抗，且有匿患睡眠呼吸暂停的危险因素应进行PSG监测。

7、反流性食管炎——反流性食管炎且有匿患睡眠呼吸暂停的危险因素应进行PSG监测。

8、非睡眠障碍导致的白天过度困倦——肢体周期性运动综合征、睡眠不宁腿综合征和发作性睡病等，可导致白天过度困倦，PSG或MSTL可协助诊断这类疾病。

9、真假性阳痿的鉴别诊断——除连接常规确定分期所需要的导联外，还需要监测阴茎充血度。（文/呼吸内科　吴海桂）