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“有CT增强,请医生过来讲解。”前台递过一张CT增强检查的申请单,我照着申请单上的名字把病人叫进治疗室,紧接着医生对病人详细介绍CT增强的作用及其不良反应,或许是病人过于担心会发生不良反应,最后还是放弃签署知情同意书。
部分患者为了病情需做增强CT扫描进一步了解病情,病人要静脉注射碘造影剂,目的是使病灶显示更清楚,以便进一步明确诊断,为下一步治疗提供更多的依据。在做CT增强前,都要签一个“知情同意书”,其中列明了种种不良反应,如一过性的胸闷、恶心、全身发热、皮疹等;静脉注射含碘造影剂,是高渗药品,可引起局部渗漏造成皮下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死等;极少数病人还可以出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应,甚至可危及生命。有些患者由此产生畏惧心理。那么CT对比剂的安全性如何?作为一个已经应用了多年的产品而言,临床使用发生的严重不良反应,如休克的比例大概为千分之一,发生休克而导致死亡的仅有万分之一。
我们在给患者做增强CT造影时,会预备抗过敏药物,如地塞米松等。若是发生过敏反应,我们会有以下处理:
轻度反应:安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注射地塞米松,严密观察30分钟。
中度反应:对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素皮下注射,静脉注射地塞米松,吸氧、保暖。
重度反应:继续上述方法处理,立即通知有关科室参加抢救处理,对血压下降、心跳微弱者用盐酸肾上腺素、阿拉明、多巴胺等,对呼吸困难者,选用呼吸中枢兴奋剂,必要时行气管插管或气管切开,进行有效的心肺复苏。
虽然CT造影剂可能会引起一些不良反应,但病人也无须过于担心,一旦病人有不适时应马上告知医护工作人员,以便医护人员作出及时相应的处理,大多数病人经处理后可缓解或消失。(医学影像科科 张月枚)
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