“21床患者xx，因诊断腹腔内出血，失血性休克，可疑异位妊娠，送手术室在气管插管全麻下行剖腹探查术，术中清除腹腔积血3500ml……”这是来自妇科3月某日晨交班的声音。

望着这张惨白的脸庞，连久经沙场，见惯大场面的我们，也经不住地感叹“好险啊！再晚几分钟，我们今天就不会见面了。”3500ml几乎是瘦弱的她身体的全部血液了。

从2月下旬至今，约半个月的时间内，我科共处理腹腔大出血，失血性休克的患者有4位，其中出血量最多的达3500ml，少则1800ml，最常见的原因是异位妊娠，也有1例是卵巢黄体破裂出血。

“为什么我会得宫外孕？为什么会出血这么多？”这是患者及家属最常问的问题。

异位妊娠，习称“宫外孕”，指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，称为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率逐年上升，是孕产妇主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。而输卵管炎症则是异位妊娠的头号罪魁祸首。

正常情况下，卵子在输卵管里受精，然后由输卵管迁移到子宫腔，在这里安营扎寨，生根发芽，慢慢发育成胎儿。但是，因为种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，导致了异位妊娠。受精卵为了吸取养分，逐渐侵蚀并穿破输卵管肌层，含丰富且粗大血管的输卵管肌层，一旦发生破裂，开放的血管就如放开的水龙头，短期内即可发生大量出血，严重威胁生命。

月经规律的育龄妇女，月经停止来潮或有不规则阴道出血或伴下腹痛，应及时到医院就诊。一旦怀疑异位妊娠，应提高警惕，根据病情变化，及时配合医生，制定治疗方案，争取良好结局。可根据病情，选择期待疗法、药物治疗，或腹腔镜手术，必要时需开腹手术。

预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率。（妇科 曹萌芳）