乳糜尿或淋巴液出现在尿液，尿液呈现乳白色，称之为乳糜尿。乳糜尿内含有脂肪、蛋白质、红细胞、白细胞等。乳糜尿混有血液，尿呈现红褐色谓之乳糜血尿。食物中的脂肪在小肠内被水解后，与磷脂、胆固醇和载脂蛋白结合形成乳糜微粒，乳糜微粒经过淋巴系统和乳糜导管最后由胸导管进入血液循环。正常情况下每小时生成120ml淋巴液，其中的蛋白质约占血浆蛋白质总量的二分之一。因此，维系淋巴系统的正常循环非常重要。传统观点认为乳糜尿的主要原因是胸导管或大淋巴管阻塞，而新的观点则认为乳糜尿的发病破坏了乳糜池、腰、肠总干附近中心部位的淋巴管壁及瓣膜，较粗的淋巴管弹性及淋巴液流速受到影响，使淋巴引流迟缓、潴留，管内压力增加，反流聚集，最终导致淋巴管曲张、破裂。如淋巴管破裂部位与泌尿系统相同，即产生肾盂淋巴瘘，乳糜即进入尿液形成乳糜尿。常见的淋巴管破裂部位在肾盂穹窿，因此处最薄弱，如伴有毛细血管破裂则出现血尿。淋巴液的漏出可以造成体内蛋白不同程度的流失，造成患者贫血和低蛋白血症，严重时可造成重度营养不良。

早期轻度乳糜尿可以采用保守治疗。通过限制脂肪、蛋白的摄入量，加以适当减轻体力劳动，一般可以使症状缓解。中医对乳糜尿早有论述，隶属淋症范畴。中药治疗乳糜尿可能是通过促近肾血流量，使肾血流量增加，有助于淋巴侧支循环的建立，从而代偿受阻的淋巴管功能，使乳糜尿得以缓解。

然而对于严重且经过保守治疗又反复发作的乳糜尿患者来讲，治疗可选择后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，该手术效果肯定，复发率极低。前些日我院泌尿外科就是利用该项技术为一位七旬老人成功治愈了乳糜尿。术后3天复查尿液乳糜试验呈阴性并康复出院。（泌尿外科　石崇军）