在门诊有一部分病人老是会问，乳头有水流出来，是不是患乳腺癌了？其实患者大可不必如此紧张，很多患者乳头溢液是良性病变，只有极少数乳头溢液是乳腺癌。乳头溢液患者要注意溢液的颜色和流量。因为各种病变溢液均有其一定的特点。

一、诸如乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，溢液的颜色多为棕色，少数为乳头溢液血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。

二、乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血，因此血性溢液多见。瘤体大者，在乳晕下可扪及包块，质软、光滑、活动。

三、乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。但此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

四、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

　　如有上述症状，建议首选乳管镜检查，可直接观察乳管内病变情况，简单、确切，同样也可以留置溢出的液体行细胞学检查，以便提高诊断率。（乳腺科　孙宇）