急诊科无论白天黑夜，不时会有一大群人匆匆忙忙簇拥着一个拿着满是血的毛巾（或者纸巾）捂着鼻子的老人赶来医院。他们一见到医护人员就大喊：快！急救！患者也慌张得颤抖。再给患者测血压，也是异常高，家属、患者一看血压高，更是紧张，大喊：“在家也测到血压异常高，已经吃了一大把的降压药，怎么还不下降？！！”

其实这样很容易就误入“鼻出血→紧张→高血压→鼻出血加重→更紧张→更高血压”的恶性循环中。

鼻腔中血管丰富，管壁薄，容易发生出血，具有来势突然、凶猛、出血量大、易出现并发症等特点，影响因素诸多。而患有高血压的病人，血浆中低密度脂蛋白浓度增高，这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素，它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤，这些小动脉瘤容易破裂出血，因此，当病人血压骤然升高时，脑内动脉尚未破裂之前，鼻腔内血管可先行破裂发生鼻出血。

当高血压病人发生高血压鼻出血后，应注意以下几点：

(1)避免精神紧张：不少鼻出血患者，多在惊吓，愤怒等情绪异常的情况下发生，并往往是血压过高的信号，但出血可以缓冲血压，防止其他内脏出血，特别是防止脑出血，从这一点上看，只要出血量不多，并非坏事。这时要避免精神紧张，避免剧烈运动，否则会使血压急剧升高，加重出血；

(2)局部止血：病人取坐位，头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。用毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部，使局部血管收缩止血，并同时用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟；

(3)出血量较多，病情危重时，应立即送医院请医生采用烧灼、冷冻或纱布填塞等治疗；

(4)降低血压：使用降压药降低血压也有助止血，务必使血压缓慢下降，以防降压过快而导致内脏供血不足，血流缓慢，形成血栓而发生心绞痛、肾功能损害、缺血性中风。（急诊科 林月雄）