经颅多普勒（TCD）是用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数的一项无创性的脑血管疾病检查方法，最早是1982年由挪威 Aaslid等科学家推出，在临床上具有无创性、可靠、可重复性、价廉等优点在全国广泛开展。它主要在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义，与MRI、 DSA等脑血管检查提供初步参考资料或提供互补信息。

TCD主要是通过血流速度、频谱形态、脉冲指数及音频频谱等参数对脑血管进行评估。临床经颅多普勒超声的应用主要有：一、颅内血管狭窄的评估或诊断；二、侧枝代偿的判断；三、脑血流微栓子的检测；四、脑动脉自动调节功能检测等应用。

最主要也是应用最多的是对颅内血管狭窄的评估，当一份经颅多普勒报告提示有血管的血流速度增快同时伴有相应血管的频谱形态紊乱（频窗消失、涡流伴杂音）均应考虑该血管狭窄可能。

哪些病人有必要进行经颅多普勒超声检查呢？

当你遇到下面几种情况的患者均有必要申请经颅多普勒超声检查，如存在多种脑血管疾病危险因素的患者，患者伴有高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、高龄、早发的脑血管病家族史等情况，当仅存在一个危险因素，大脑中动脉狭窄的可能性是7%，要是两个则狭窄的概率是13%，要是同时存在三个危险因素，则大脑中动脉狭窄的概率上升到20%，四个以上则接近30%。

缺血性卒中病人发病机制的鉴别——缺血性卒中病因分类包括有大动脉粥样硬化血栓形成、小血管闭塞、心源性栓塞、其他原因及不明原因五型，不同的病因分型在抗血小板及他汀类药物的选择不同，TCD在脑血管狭窄、侧枝代偿及微栓子检测可有助于病因的鉴别，并为进一步脑血管MRA或DSA检查提供参考信息。

蛛网膜下腔出血脑动脉痉挛的检测——脑血管痉挛的金标准是DSA检查，当重症脑血管痉挛的患者不适应进行长时间有创操作检查或者无明显脑血管痉挛临床症状发生前，TCD具有无创、可床边操作且可反复检测等优点，可在临床症状发生前协助判断脑血管痉挛的情况。

烟雾病的诊断及手术效果的评价——烟雾病诊断的金标准也是脑血管造影检查，烟雾病的成熟期有特殊的TCD频谱改变（最窄处血流速度异常升高,紧接狭窄的后段血流速度下降,频谱紊乱,低频明显增强,为涡流或湍流频谱）术后效果的评价（手术前后颞前动脉颅外频谱颅内化）。（神经内科 王科）