一讲到呼吸困难，很多人都会想到呼吸系统问题，如：肺炎、气管炎、气道堵塞等，但是我们还是经常遇到一种不是呼吸系统问题的呼吸困难，这类患者以血糖异常高，尿液检测酮体阳性为特征，其疾病名称是：糖尿病酮症酸中毒。

这类疾病患者起病急、重，症状常让人迷惑，也带来了惊险。

酮症酸中毒按感冒治疗，病情加重

到诊所接一个严重呼吸困难的青年女患者。患者因为胸闷、精神差到诊所就诊，诊所按“感冒”给予葡萄糖、抗病毒药物输液，可是输液不久患者就病情加重，神志渐恍惚，深大呼吸了，诊所用吸氧、氨茶碱等治疗无效。查看病人无气道异物，无肺部干湿啰音，无心衰表现，询问既往病史无特别，究竟是什么原因呢？家属咬定就是药物原因，可看用药物无不合理处，用药过程也规范啊。

接患者回急诊，纳闷一路，到抢救室后常规检测电子血糖，显示“HI”(血糖过高，超过血糖仪的范围)，一看这数值，大家顿时明白：原来是糖尿病酮症酸中毒！

一型糖尿病患者停胰岛素，呼吸困难

夜班，凌晨，两个女生送一个体形较瘦、精神紧张、深大呼吸的女生来诊室，带患者抢救室吸氧后查体，无呼吸系统、心血管系统体征，询问其同学无争吵生气等引起过度换气的情况，转身询问患者既往有什么疾病，患者边喘气边吐出三个字：“糖尿病”！听到这三个字就像黑暗中有人点亮了一盏灯，测电子血糖，血糖25.1mmol/L，这是一型糖尿病血糖控制不好引起的糖尿病酮症酸中毒。

后来患者家长赶来，诉患者早就确诊糖尿病，一直用注射胰岛素，最近升中专了，学校用胰岛素不方便，就自己买降糖药口服。我的天啊，一型糖尿病，又叫胰岛素依赖型糖尿病，口服药物不能控制血糖啊。

老年糖尿病不规律服药，呼吸困难、昏迷

外院救护车送一老年女性昏迷患者来院，有糖尿病、高血压病史，三天前摔倒致伤髋部，活动受限，就卧床，情绪低落，进食差，这三天的降糖药物也处于“爱吃不吃”状态，当日上午患者家属发现患者昏迷，呼吸深促，赶紧送当地医院，当地医院查头颅CT未见脑出血，测血糖32.2mmol/L，鉴于当地医院条件有限，转送我院。

刚跟救护车医生交接完毕，准备给患者查体，就听到护士急喊：“医生，病人没有呼吸了！”球囊面罩给氧、告病危、气管插管、呼吸机辅助呼吸、快速补液、降糖、查尿酮体（4+）……紧张而漫长的三十分钟，呼吸机监测上显示患者终于有自主呼吸，血糖也开始下降，眼睛能睁开了。不规律用药的糖尿病危险！（急诊科 林月雄）