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接一昏迷患者,四肢抖动,瞳孔缩小1.0mm,口吐泡沫痰,全身湿冷,皮肤散在点状皮疹的中年患者,身上可闻及刺鼻农药味道。
典型的有机磷农药中毒,急救处理同时询问家属,家属讲出让我们震惊的事情:患者一天前为虫咬伤,全身皮肤瘙痒难忍,家里老人就想到土办法,用农药敌百虫调了水往患者身上抹,以杀虫止痒……
我们听到都惊呆了,有机磷农药也可以经过皮肤、伤口等吸收的!老人的土方法可差点要了家人的性命。
农药进入人体(或其他动物体)的主要途径有四条:口、肺(通过呼吸)、皮肤和破损的伤口。不同的农药,可能有不同的进入人体的途径,也可能有相同的途径;一种农药也可能有多种进入人体的途径。
一、经口进入人体:经口(服用农药或含农药食品)进入人体的农药一般在胃和肠内被吸收,从而危害身体健康。腐蚀性农药亦可以对消化道产生腐蚀损伤。
二、经肺进入人体:若农药呈气体或蒸气悬浮于空气中,或农药颗粒悬浮于空气中时,可随人呼吸的空气进入肺内。农药一旦进入肺内,农药可迅速被吸收。微细的农药粉尘或气溶胶能随呼吸空气进入肺内,但只有很细小的粒子才能达到肺泡内。当吸入雾时,经肺吸收的农药的量相对较少,因为雾滴太大,不能直接进入肺内。但雾滴可附着在鼻腔和喉部的湿润表面上,并被这些表面吸收,其结果与经皮吸收或吞入农药相同。
三、经过皮肤进入人体:许多农药制剂(几乎所有的制剂)可经人体的皮肤进入体内而被吸收,农药经过皮肤被吸收是最常见的吸收途径,常发生在生产和使用农药中。大部分农药经过皮肤吸收后在皮肤表面不留任何痕迹,并且大部分农药制剂在与皮肤的接触过程中都能经过完好皮肤所吸收。所以皮肤吸收是最普遍,但也是易被人们忽视的途径。
四、经伤口进入人体:农药接触皮肤时,经伤口、破裂皮肤和出疹皮肤的吸收量要大于经同样都位同样面积的完整皮肤的吸收量。(急诊科 林月雄)
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