肩手综合征又称反射性交感神经营养不良。其发生机制尚不清楚。可突然发生，亦可发展缓慢、隐匿。据估计在脑卒中患者发生率为12.5％~70％。较典型的表现是肩痛、手水肿和疼痛（被动屈曲手指时尤为剧烈）、皮温升高，部分伴有足浮肿。重症者晚期可出现手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形。

预防和治疗：

1.　尽可能地防止引起肩手综合征的原因——避免患者上肢尤其是手的外伤（即使是小损伤）、疼痛、过度牵张及时间垂悬和腕部屈曲。在卧位时，患侧上肢可适当抬高。已有水肿者应避免在患侧静脉输液。治疗的主要目标是尽快地减轻水肿，然后是疼痛和僵硬。

2.　向心性加压缠绕——用一根粗1~2mm的长线，从远端到近端，先缠绕每个手指，最后缠绕手掌和手背，至腕关节以上。随后立即松开。本方法可暂时地减轻水肿。

3.　冷疗——把肿胀的患手反复地浸泡在冰水中，可逐渐减轻水肿。但较长时间冷疗，因反射性地血管收缩后扩张，反而会使水肿加重，应注意避免。

4.　主动运动和被动运动——可防治肩痛，维持各个关节对活动度，并能够增加静脉回流。

5.　药物治疗——星状交感神经节阻滞对早期肩手综合征有效，但对后期患者效果欠佳。可口服或肩关节腔及手部腱鞘内注射类固醇药物，对肩痛、手痛又较好的效果。对水肿明显者可间断口服利尿药。消炎镇痛药物多无效。

6.　手术——对其他治疗无效的剧烈手痛的患者可行掌指关节掌侧的腱鞘切开或切除术，有利于缓解手指痛和肩关节痛。（康复医学科 刘玉萍）