脑卒中包括“缺血性脑梗塞或栓塞”及“脑出血”两种不同的疾病类型，其中我国的“脑出血”占全部脑卒中的比率高达21%~48%。高血压性脑出血又是“脑出血”类型中最常见的疾病之一，特别是中老年性脑出血基本上都是由“高血压”引起。脑出血因有极高的致残及致死率，引起了社会的高度重视。现我们来话谈“高血压性脑出血”。

高血压性脑出血的患者大多数是未发现高血压或长期高血压而未正规治疗患者，当季节更换（特别是冬春季节）时、情绪激动、劳累等诱因而发病。高血压患者通常合并糖尿病、高脂血症等，共同作用而使脑动脉硬化并狭窄，当突发血压波动大时，便突破血管导致脑出血。发病后可有以下不适感：头痛、恶心呕吐、失语或言语不清、肢体乏力（偏瘫）、口角歪斜、偏侧感觉障碍（麻木）或神智障碍（呼之不应），可合并大小便失禁等临床症状。

高血压脑出血患者病重期分两个阶段，第一阶段是再次出血期，一般于出血的后3天。80%的患者发生再次出血在24小时内。在此阶段要严密观察患者的神志、瞳孔及生命征的变化，并控制血压及适当的镇静。

第二阶段是继发性脑水肿期，一般于出血后的3至10天左右。继发性脑水肿期的危险性并不亚于再出血期，易继发 “脑疝”而危及生命。在此2个阶段期，建议多复查头颅CT，动态了解血肿及周围脑水肿的变化，以便及时和准确的调整治疗方案。脑出血是可以治愈的疾病之一，脑内的血肿约需3-4周左右可以吸收。但急性期是需要住院治疗，治疗方式有药物保守治疗及手术加药物治疗，治疗方案由出血的量、出血部位、病情的演变情况及意识水平的演变等决定，需因人而异及因病而异。遗留的神经功能障碍，后期可行康复治疗。

预防高血压性脑出血注意要点：平时注意血压的治疗及监测、血糖的控制及监测、血脂的监测，戒烟限酒、减肥、适当的体育锻炼，季节变换注意保暖及避免情绪激动、过度劳累等。（神经外科龙青山）

脑卒中诊治流程：