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“你看他,每天都不一样,每天都有进步。昨天还不能站起来今天扶着就能自己慢慢站起来了!”我去导尿时一个患者的家属说道。
这是一个车祸导致脊髓损伤四肢不全瘫的病人。所谓脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓损伤最早期的也是最重要的就是肢位的摆放,若早期肢位摆放不正确可诱发加重痉挛,进而引发关节萎缩,导致患者严重的功能障碍。
正确的肢位是指为防止或对抗痉挛模式的出现,保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
对于四肢瘫的患者,平卧时,肩关节处于伸展位——把肩关节稍微往外伸一点,肘关节下垫一软枕,伸直,手掌向下(最好能握个小球在手里),下肢伸直,分别在膝关节、踝关节、足跟及两腿间各垫一软枕。
侧卧时,背部垫一长软枕,防止肩部受压应将侧卧的肩部向上屈曲在枕头边缘,髋关节、膝关节、踝关节及两腿间各垫一软枕。
为防止压疮,应每2h就转换体位,体位变换时仔细检查皮肤状况。(康复医学科 刘玉萍)
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