目前，心血管疾病已成为威胁人类健康与生命的“第一杀手”，冠状动脉造影是诊断的金标准，但导管法是有创性检查，检查费用高，具有一定的危险性。随着多层螺旋CT技术的快速发，以其特有的优势，深受广大医务人员和患者的钟爱并广泛的应用于临床的诊断检查，128层螺旋CT冠状动脉造影扫描速度快、信息量大，具有惊人的图像锐利度和清晰度，病人安全、痛苦小，费用相对较低、安全、无创，且病人与医护人员接受X线辐射少，适用于高危人群的普查。护理操作贯穿检查的每一步，有效的护理能直接影响检查结果的准确性。因此护理工作要变被动为积极主动，密切配合医生做好此项检查。　　　　　　　　　　　　　　

造影成功与否主要决定于原始图像,而患者在检查中能否成功的配合是提高图像质量的关键因素, 由于病人对此检查的方法、要求和并发症不太了解，往往存在不同程度的紧张、恐惧心理，因此心理护理应贯穿该检查的全过程，由专人详细介绍检查的注意事项，了解病人忧虑和担心的问题，有针对性地实施心理疏导；用病人可以理解的语言介绍检查的目的、意义、操作过程以及检查过程中可能出现的情况及不适反应等（如注射造影剂时会出现咽喉部及全身热感、会阴部瘙痒及尿急等不适，告诉病人这是造影剂的正常反应，检查完毕自然消退，不必惊慌），使其对检查过程和安全性等各方面有充分了解，同时以熟练的技术操作取得病人的信任，使病人能够顺利地接受检查，提高冠状动脉造影的成像质量。

检查前护士和医生一样，需全面了解病人的相关病史，特别注意病人心率、呼吸，是否有哮喘史，全面评价病人的状况，必要时和有关科室商讨，提高成功率。按照全身增强CT扫描前常规要求对病人进行准备，检查前禁食4小时，可少量饮水，检查前12小时内不要饮用含咖啡因类饮品，如茶、咖啡等，避免引起心率上升，3天内禁酒（造影剂容易使酒精进入大脑，引起神经系统症状，如头痛、头晕），仔细询问病人有无碘过敏史或药物、食物（海产品）及其他（洗发液、花粉等）过敏史，要求病人如实讲清，对未使用过碘剂的病人应做碘过敏试验，准备怀孕或正怀孕禁做此项检查。

病人检查前血管和穿刺针管的选择也非常重要, 因静脉留置针操作简便、安全，具有良好的柔韧性及独特的弹性，对血管刺激小，不易穿破血管，也不会因注射速度快、压力大而脱出血管外，,造成造影剂渗漏现象， 一般选择18-20GB留置针,选择粗直、无静脉炎、当天未穿刺过的血管穿刺，针头型号根据病人的血管情况及需要注射的速度而定,所以为准确无误地将造影剂在短时间内顺利注入,穿刺成功后，取造影剂原液1毫升,做静脉内过敏试验，观察20分钟，试验结果阴性者方可进行检查，并让病人签“检查同意书”。

心率控制和屏气训练　

病人的心率控制和屏气训练是否达到要求对于检查成功与否至关重要，病人紧张、恐惧的心理因素会直接影响到心率的变化，从而影响检查效果，所以护理人员要积极主动地与病人交谈，使其了解保持平和心态与保持稳定的心率对检查的重要性。检查前控制心率，理想心率应控制在50～70次/分，无严重心律不齐、心率过快或过慢，心律不齐；屏气时也是比较重要的，首先吸口气屏住，每次屏气要15～20秒的时间，屏气时胸廓禁止上下浮动，如果屏气没有配合好，做出的血管会出现断层或运动模糊，直接影响图像质量，直接影响冠状动脉诊断的准确性。

检查中护理  

调节好高压注射器至备用状态，仔细检查病人身体上有无影响图像质量的异物（如胸罩、硬币等），嘱病人双手上举于头上方两侧，在双侧锁骨中线及左侧锁骨中线与肋弓交汇处分别贴上电极，连接心电监护，开启高压注射器安上连接管，注意排尽注射筒及连接管内的空气，以避免空气栓塞等并发症；连接并妥善固定留置针，嘱病人放松，在检查过程中听指令做好屏气配合，同时告知病人身体移动或不能按要求屏气而造成检查失败。启动高压注射器后，密切观察病人有无如心慌、胸闷、气短等不良反应，发现异常立即停止注射造影剂，与医生联系并及时采取相应措施。

检查后护理

扫描完成后询问病人有无不适，并保留静脉留置针观察30分钟，无不适反应后方可拔除，拔针时应用无菌棉球按压皮肤穿刺处，按压时勿转动或移动棉签，指导病人要同时按压皮肤进针点和血管进针点，避免血液渗出，防止局部皮下淤血。对于老年病人及凝血机制不良者更应延长按压时间，嘱病人要多饮水，以利于造影剂更快地从体内排出，避免造影剂对肾脏的毒性。（医学影像科　杨芹）

在判断病情及确定治疗方案时，宝石能谱CT成像帮助很大。

宝石能谱CT对人体损害较小。