腹泻，一般来说我们听到的多是因为吃了凉冻或者变质的东西。然而你知道抗生素也会引起腹泻吗？

一、概述

抗生素相关性腹泻（AAD）是指应用抗菌药物后发生的与抗菌药物有关的腹泻。

1.发病率为5%～25%。多发生于应用抗生素后5～10天，早可在用药第1日，迟可至停药后6周。

2.多为水样便、糊样便、常伴有痉挛性腹痛，重者可出现发热、腹部绞痛、血便、假膜性肠炎。

3.各年龄组均可发病，但老年人居多。

4.几乎所有抗生素均可诱发AAD，包括万古霉素、甲硝唑，以广谱青霉素最常见，其次是头孢菌素类、氨基糖苷类。

二、诊断要点

1.任何患者在接受抗生素治疗2个月内或住院72小时以后发生腹泻。

2.粪便为水样、糊样，每日≥3次，连续2日以上。

3.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。

三、病原学特点

　　常见致病菌包括：难辨梭状芽孢杆菌、产酸克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白念珠菌、变形杆菌属、假单胞菌属等。其中难辨梭菌最为常见，20%～25%AAD和95%的假膜性肠炎均能检测出该菌。

四、控制措施

1.合理应用抗生素

（1）严格控制广谱抗生素的使用，保护肠道正常菌群。

（2）尽早进行病原学送检，并根据结果调整抗菌药物。

（3）根据经验治疗与微生物检测结果尽可能转换使用窄谱抗菌药物。

（4）每天评估抗菌药物使用的必要性。

2.补充微生态制剂

（1）循证证据表明益生菌能有效预防抗生素相关性腹泻，可使其危险性下降50%左右。

（2）常用的益生菌制剂包括乳酸杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等。（院感部 黄志坚）