随着CT、MRI和ECT等检查设备飞速发展，加上原来传统的X线、B超检查，医学影像已经成为人类观察和探索疾病的重要手段，然而如何选择和利用好各种医学影像，患者乃至临床医生常常感到困惑，作为一名医学影像科医生，在工作中经常遇到病人询问，我这个病要做CT好呢还是做MR好呢？有时候在检查过程中发现病人该做CT检查结果临床医生却要求作MR检查等。其实，不同仪器之间各有各的长处，各有各的优势，根据病情的需要，不同的疾病选择不同的仪器进行检查与治疗。

自从MRI问世以来，许多人对CT与MRI的优势争论不休，下表针对CT与MRI的临床优缺点进行简要分析：CT和MRI是当前最先进的成像设备，但是它们尚有局限性的一面，还不能代替简便有效的X线检查。虽然CT有较高的分辨力，但在病变没有发生形态学改变以前，或对早期小病灶，病变不能被CT发现。CT对心脏大血管和胃肠的检查（CT造影除外），由于运动的干扰会形成伪影或成像不清，影响诊断的准确性。对高血压、糖尿病、神经性疼痛，CT无法进行检查诊断。CT设备昂贵，检查费用高，也有一定放射线量。MRI成像也有不足之处，除了价值更加昂贵，收费更高外，它扫描成像时间较长，对不能配合的病人，检查困难。对运动性器官如胃肠道，因缺乏合适的对比剂，常显示不清楚；对肺部成像效率也不满意；对钙化灶和骨骼病灶的显示，不如CT准确。MRI与CT各具特点，CT诊断可作为MRI诊断的基础，MRI绝不可能取代CT，CT和MRI也不可能取代B超和X线诊断技术。总的说，对头颅骨质和脊椎病，X线平片应为首选检查项目；对颅内和椎管内疾病如肿瘤、脑损伤和脑血管意外等，则应选择CT或MRI；对心脏大血管疾病，可选择X线检查或超声心动图检查；如果观察心脏大血管疾病的细节，应该选择CTA及减影血管造影；对肺与纵隔应先用X线检查，必要时再用CT或MRI；腹内与盆腔内器官应首先超声或CT较可靠，而超声较CT更经济实惠；骨与关节疾病，X线检查是首选方法；胃肠道检查，钡剂造影很好，但最好是选用内窥镜检查。
　　综观CT与MRI的发展，可以看出，不论是在设备上，技术上，乃至临床应用上都有很大的进步，促进了临床医学的发展。但临床医学的进步又对医学影像学提出了更高更多的希望。例如肿瘤，不仅希望能做出肿瘤的定位、定量和定性诊断，还希望了解肿瘤局部侵犯的范围、区分肿瘤的良恶性，以及分级与分期等。更希望能早期作出诊断。CT与MRI对此能发挥不小的作用，但也还不能满足临床的要求。尽管CT与MRI有很好的病变显示能力（敏感性），但其特异性与准确性还有待提高。进一步提高CT、MRI的性能是必要的。此外，我们应综合运用CT与MRI外其他影像学手段，密切结合临床与实验室检查，借以提高诊断水平仍是我们必须遵循的诊断原则。

随着科学技术的发展，将会有多、更先进的设备诞生。如何正确选择适合于自身需要的检查，是一重要的问题。选择什么仪器应有医生决定，但是当前存在一种思维误区，无论生什么病都要求用最先进的设备进行检查。因而，我们要提醒患者各种仪器的利与弊，绝对的先进设备是不存在的，要“对症下药”。作为医生，更要权衡利弊，从病情出发，根据患者经济状况，在能够保证诊断正确的前提下，应该选择经济、安全、简单、方便、痛苦程度低的设备检查。这些医疗设备可以保证绝大多数病诊断无误，无需复诊；但复杂的疾病的确存在，当出现这种状况时，依然需要采取多种检查相结合的方法确诊。
　　感谢MRI等设备的不断发展，不仅为我们医生提供了诊断病情的可靠保证，也为全人类的生命安全增添了一份保障。祝愿医疗设备行业与医疗诊断事业齐驱并肩发展，为更广大的劳动人民谋取福利。（医学影像科 闻旭威）

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