夜晚8时左右，120指令接回一个“昏迷”无家属或朋友陪伴的中年男，查体：昏迷状、血压高、瞳孔不等大小、病理征阳性……种种症状、体征提示有脑血管意外可能。当即请示值班领导，给予开通绿色通道，启动相关抢救及检查（关键颅脑CT平扫）。

同时通过患者自带电话联系上患者妻子，患者妻子叮嘱我们：“我是某某医院（三甲）的，他就是癫痫发作，以前有过很多次了，给他吸吸氧气、打打醒脑针就好了……”

然而刚挂电话不到两分钟，护士就报告：“患者呼吸越来越不好了，血氧饱和度开始明显下降！”当即给予开放气道处理，患者氧饱和度稍稳定。患者的症状与癫痫极不相符，倒是明显提示：急性脑血管意外！再与患者妻子联系，告知病情危重，检查必要性，家属终于同意检查并表示在赶来医院中。

数分钟后，颅脑CT平扫出来了，患者妻子也刚好赶到CT室，见面其妻子就还是强调：“只是癫痫发作，吸吸氧、打打针就好！”

然而当我们把CT片拿给她看，她沉默了……CT显示的是：1.右侧额叶出血破入脑室，出血量约40ml；2.蛛网膜下腔积血！

很多时候，不管是医生、患者、家属都有一种惯性思维，患者不舒服了，一定会去想：“可能又是他的什么什么病犯了，按照以前的方式处理就好了！”于是在没有查体、完善相关检查的情况下做出各样耽误病情甚至致命的措施：

心梗冠脉支架植入术后的患者，排黑便、胸闷、头晕等消化道出血症状，来到医院要求住会心血管科或“通血管”输液；

高血压，精神反应差，头晕头痛，突发偏瘫的患者，家属只认为是“感冒了”按感冒治疗，或者是“脑供血不足”直接给打“通血管针”，不会去考虑有没有急性脑出血、脑梗塞等可能；

有胃炎病史的人，胸腹痛，会直接按照“胃炎”治疗，不排除：心梗、消化道穿孔、胰腺炎，甚至主动脉夹层等危急重病症……

人机体是不断变化中的，不能维持一个稳态，疾患就来了。不是每一次的不平衡都一样，不是每一次的发病是同一个病情，不能以固定思维，很自然地去想就是以前的什么什么病再发。起病了，出现症状了，要镇静，观察什么样的表现，与既往有什么不一样，及时送诊，详细查体，必要时进行相关辅助检查。准确的诊断，才能保证后面抢救、治疗的成功率，才能保护好生命！（急诊科 林月雄）