系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。主要见于年轻妇女。大多数患者有全身症状包括发热、疲倦、乏力、体重减轻和周身不适，出现骨骼肌肉症状，包括严重关节疼痛，表现为对称性关节炎，半数有关节晨僵，肌肉疼痛、乏力，严重者肌肉萎缩。85%SLE患者有血液系统改变，包括贫血、溶血、白细胞计数减少、血小板减少、血清中有狼疮抗凝物，出现皮肤损害，突出的特点是面部蝶形红斑，分布于鼻及双颊部，少数红斑也见于其他部位，红斑稍微水肿，日晒后加重。在我院产科已经收治这样的孕妇有好几例，近期我科又收治了一例这样的孕妇。

该孕妇已有SLE病史近十余年，但一直病情控制较稳定，长期口服5毫克泼尼松，各项活动性指标都提示孕妇处于稳定期。该孕妇入院以后，根据我们以往的经验，由于妊娠及生产对孕妇来讲是一种超负荷的状态，分娩更是一种应激，所以尤其要重视其在分娩方式的选择上，以及分娩前后激素使用的方法。该孕妇为剖宫产再孕，所以理所当然选择手术终止妊娠，另外就是术前术后激素的使用量的问题，请风湿科医生会诊，医生建议“40毫克地塞米松冲击治疗”以应对手术带来的各项应激。

幸好手术很顺利，接下来就是术后伤口恢复的问题，必须预防性使用抗生素5-7天，继续激素冲击治疗，以防止伤口感染。最后改产妇在我们医务人员共同努力下，伤口完全愈合出院。

下面简单介绍妊娠合并SLE的几个注意的问题：

1）孕期监护。按高危妊娠处理，校正孕周，常规胎儿监护，包括胎动、胎心监护。妊娠晚期则行胎儿生物物理学评分。

2）分娩时处理。要行干预性早产时，须先行羊膜腔穿刺，抽羊水测L/S比值，同时将地塞米松10mg注入羊膜腔，促胎儿肺成熟。L/S≥2，可及时终止妊娠。单纯SLE并非剖宫产指征，宜按照病情个别考虑，应用低位产钳以缩短第二产程或做选择性剖宫产。

3）免疫抑制剂应用。为了避免产时或产后SLE病情加重，临产开始泼尼松（强的松）剂量加倍，并加用氢化可的松静滴，持续至产后2～3天。产后2～4周起逐渐减少泼尼松用量。严重肾型SLE伴大量蛋白尿，产后加用环磷酰胺静滴，每4周1次或加用硫唑嘌呤口服。肝脾大，血小板进行性下降者，可长春新碱静滴。

4）母乳喂养问题。因泼尼松可通过乳汁排出，产后不宜哺乳。雌激素可诱发SLE活动，不能用以回乳。

总而言之，系统性红斑狼疮并不可怕，只要遵照医生的医嘱控制病情想要一个健康的宝宝也是指日可待的。（产科　陈灵灵）