“乙肝两对半”指什么

要了解乙肝“两对半”，首先要先了解乙肝病毒。我们可以把乙肝病毒想象成一个鸡蛋，如果把乙肝病毒（HBV）放大，乙肝病毒的最外面是一层外膜，由于就在病毒外表面，所以称之为表面抗原（HBsAg），这一层就相当于鸡蛋的蛋壳。

再往内就是病毒的内膜，称之为核心抗原（HBcAg），这一部分就相当于鸡蛋的蛋白部分，因为在病毒的内层，不出现在血液中，血液中只能检测到它可能溶解的成分，称之为e抗原（HBeAg）。

人感染乙肝病毒后，免疫细胞对上述3种抗原产生反应，分别产生3种对应的集体，即表面抗体（抗HBs）、核心抗体（抗HBc）和e抗体（抗HBe）。这样就构成了三对抗原和抗体，但因为血清中不能检出核心抗原，所以临床检查时乙肝病毒标志物只有“两对半”：表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe），以及单一的核心抗体（抗HBc）。

乙肝病毒的最内部就是乙肝病毒基因（HBVDNA），它就相当于鸡蛋的蛋黄，同样也是自我复制和基因传承的重要部件。

“乙肝两对半”分别表示什么意义

表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病毒感染，体内一定有乙肝病毒，却并不能说明病毒是否活跃复制、病情是轻是重、是急性还是慢性。

表面抗体（抗HBs或HBsAb）阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力，不会再感染乙肝病毒了；或注射乙肝疫苗后产生了免疫应答，已经产生了保护性抗体。

e抗原（HBeAg）阳性：反映了乙肝病毒复制活跃，血液中有病毒，有很高的传染性，但也不能说明病情是轻是重。

e抗体（抗HBe或HBeAb）阳性：e抗体的出现有两种很不相同的情况：①对于血清转氨酶持续正常者，表示乙肝病毒复制已经非常少，处于感染的恢复期；②对于血清转氨酶升高或时高时低、HBVDNA仍增高者是“小三阳”的慢性乙型肝炎，e抗原阴性和e抗体阳性是因为发生了病毒变异。

核心抗体（抗HBc或HBcAb）阳性：也有两种不同的情况：①与表面抗原同时阳性表示乙肝病毒感染；②与表面抗体同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。（感染内科 肖春花）