随着人们生活水平的不断提高，饮食结构日趋西化，加上工作压力不断提升，我国高血压患病率呈逐年上升趋势，且日趋年轻化，但我国高血压患者的血压达标率较低，这就迫切需要多学科合作，提高高血压患者的达标率，就给人们误解——血压降到能降到耐受的最低水平，越低越好。

然而，事实却未必如此。最近有研究者通过3-5年的随访发现，那些控制水平高于或低于最优范围的人发生死亡或终末期肾病的几率更高，血压降得太低或者控制不佳对患者都是有害的，因此血压未必是降得越低越好。

血压是流动着的血液对于单位面积血管壁的侧压力，血管各段的血压都不相同，我们通常所说的血压是至动脉血压。由于科普的知识的普及，相当一部分已经充分认识到高血压给人们带来的灾难性的危险，但殊不知，血压降得过低，同样也可以带来灾难性的后果，比如，老年人合并椎动脉、脑动脉等的狭窄时，血压降得过低，大脑供血不足，会增加缺血性脑卒中的风险，给人民经济及生活带来沉重的压力。同样，平均动脉压偏低，重要器官肾脏的灌注会大大减少，加重肾功能损害，会给合并糖尿病和慢性肾病患者带来不良的结局。由此看来，理想血压的目标并非越低越好，血压控制目标需要更加个体化，因此今年刚出抬的美国成人高血压治疗指南放宽血压治疗目标，超过60岁者，<150/90mmHg，虽然引起争议，个人认为也不是不无道理的，他们发现几乎没有随机试验证据表明更严格的血压控制会带来更好地临床结局。同时他们也提出，对于较年轻的患者、糖尿病患者和并发症负担较低的患者，血压可以降得低一点。

对于合并不同疾病的患者，我们需要大量临床研究去证实和探讨理想血压控制的范围，以确定最优血压治疗目标，需要多学科间的紧密合作来完成。由此看来，理想血压控制并非越低越好。（心血管医学中心心内科 张敏）