在急诊诊疗过程中，经常在我们判断患者需要并建议 “输液治疗”时，患者或家属疑问：空腹，可以输液吗？

通常情况下:

第一，人在空腹状态下往往代谢活动较弱，而此时，输液会刺激机体，产生一系列生理变化：如肾上腺素大量释放进入血液；原本空腹时血糖降低，输液又引起交感神经兴奋和肾上腺素分泌增加……这些因素相互作用，引起心跳加快、血压升高、出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗呼吸加快等症状；

第二，空腹状态有时会成为药物不良反应诱发和加重的因素。如果空腹输液中含青霉素、阿奇霉素等药物，胃肠道反应：恶心呕吐等会很明显。部分药物，如环丙沙星、左氧氟沙星等，可能引起血糖水平异常升高或下降，出现心慌、恶心、冷汗、意识模糊等症状。

第三，儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者，维持血糖稳定的代偿功能比较弱，更容易出现低血糖的反应……

所以在一般情况下，我们选择“能口服不输液”、“空腹，不宜输液”等原则。

但是，我们急诊或住院中经常给空腹患者输液、甚至要求输液治疗期间禁饮食。为什么呢？医学是一门辩证的科学，要具体情况具体分析：

第一，患者恶心进食呕吐、急性胃肠炎、消化道损伤、消化道溃疡急性期、消化道出血或穿孔、肠梗阻等病情下，进食甚至饮水都会加重病情；

第二，脑血管意外引起吞咽功能障碍，容易误吸水或食物等进入呼吸道，引起吸入性肺炎；

第三，胃肠镜检查及胃肠道手术前后、输尿管造影前，需进行肠道准备。进食会影响成像效果、增加肠道感染可能，然而患者又饥饿、并有腹痛等病情需要药物治疗；

第四，严重脱水者，体弱进食少、拒绝进食者，为尽快补充营养能量，调节机能……

在上述情况中，进食成为不可能或严重不足，这些疾病患者只能通过输液补充营养能量、输入治疗药物。空腹，也要输液了！

在给这些患者输液时，为避免不良反应，尽量选择无胃肠道刺激或刺激最小药物，输液不宜过快，同时注意输液中患者的病情变化。（急诊科 林月雄）