埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever）疫情仍在继续蔓延，已成为国际社会的共同挑战，我们应积极做好埃博拉疫情防控工作，不能掉以轻心。

一、基本要求

埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus）引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物，以及接触上述污染的环境物体表面等感染，但不排除飞沫传播。目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防。

1.医务人员应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。

2.医务人员进行诊疗活动前应当首先确定诊疗环境是否被污染。如不能确定则按照污染环境处理，应当先消毒诊疗环境后，再进行诊疗工作。

3.医务人员应当掌握埃博拉出血热的诊断标准、医院感染预防与控制相关知识和技术、做好个人防护。

4.医疗机构应当针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应根据病人临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告和转运。

5.埃博拉出血热病人隔离区域应严格限制人员出入、医务人员相对固定。

6.做好医务人员防护、消毒等措施所需物资的储备，防护用品及相关物资应符合有关要求。

7.医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。

8.埃博拉出血热留观病区和定点收治病区应当建立严格的探视制度，不设陪护。若必须探视时，应严格按照规定做好探视者的个人防护。

二、门急诊医院感染预防与控制要求

在基本要求的基础上，门急诊要做好预检分诊工作，建立埃博拉出血热病人排查诊疗专区，临床医务人员应做好个人防护、根据病人临床症状和流行病学史进行排查、分诊。

三、隔离病房医院感染预防与控制要求

1.隔离病房应划分清洁区、潜在污染区、污染区。

2.对埃博拉出血热留观病人、疑似病人及确诊病人及时采取单间隔离措施，不设陪护。

3.尽量减少进入隔离病房的医务人员数量，病人的活动应限制在隔离病房内。

4.尽量减少引起血液、体液喷溅的操作、诊疗与护理操作尽可能使用一次性用品，使用后均按照医疗废物处置；必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。病人的血液、体液、分泌物、排泄物等污染，使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸湿后暗医疗废物处置，再进行相应环境与物品的清洁、消毒。

5.隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则。听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，定期消毒。如遇污染、随时消毒。

6.病房物体表面如床头柜、水龙头、门把手以及个总台面等，用500-1000mg/L的含氯消毒剂或其它符合要求的表面消毒剂（如醇类消毒剂）擦拭消毒；地面每天使用500-1000mg/L含氯消毒液湿式清扫、消毒。如遇污染、随时消毒。

7.病人的活动应严格限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应采取相应措施防止造成交叉感染。

8.病人出院、转院时应按《医疗机构消毒技术规范》要求进行严格的终末消毒。

9.病人所有的废弃物应视为医疗废物，严格按照《医疗废物管理条例》的要求，双层封扎，标识清楚。医疗机构应当密闭转运，焚烧处理。

10.病人死亡后，应减少尸体的搬运和转运。尸体应采用防渗漏物品双层包裹、密封，及时处理。

四、标本的采集与运送

1.采集标本时应做好个人防护。

2.标本转运应按照A类感染性物质包装运输要求进行，即应置于符合规定的具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语的容器内，容器应置于具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中，主容器与外包装间填充足够的吸附材料。标本由专人、专车护送至专门实验室检验，护送过程中应采取相应的防护措施。

五、医务人员防护要求与技术

1.医务人员应在标准预防的基础上，严格采取接触隔离及飞沫隔离的预防措施。具体包括：

诊疗过程中，应戴乳胶手套、医用防护口罩、面罩（护目镜），穿防护服、防水靴或者密封的鞋和鞋套等个人防护用品，避免无防护接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或受到其血液、体液、排泄物污染的物品及环境；尽量减少针头及其它锐器的使用，执行安全注射，正确处理锐器，严格预防锐器伤。

2.医务人员进出隔离病房时应遵循穿脱防护用品的基本原则和流程：按照从上到下的原则穿戴、建议先戴口罩再戴防护帽、确保在脱卸时能最后摘除口罩等面部防护用品，重点注意做好眼睛、鼻腔、口腔黏膜的防护。脱防护用品时遵循从污染到洁净的顺序，尽量减少和避免脱摘过程可能的污染。

3.使用后的一次性使用防护用品严格按照医疗废物处置，可以复用的防护用品严格遵循消毒与灭菌的流程。

4.医务人员应严格遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）要求，及时正确进行手卫生。

5.医务人员暴露于病人的血液、体液、分泌物或排泄物时，应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒液或75%洗必泰醇擦拭消毒；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗；发生锐器伤时，应及时按照锐器伤的处理流程进行处理；暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离和医学观察。

六、医务人员健康管理

1.应当对参与病人诊治的医务人员进行健康监测，一旦出现疑似症状或感染症状，应立即进行隔离诊治并报告。

2.严密防护下工作的医务人员应当安排好班次进行轮换，建议每1-2小时轮换一次。

3.医务人员发生职业暴露后应按照密切接触者管理，立即进行隔离和医学观察，隔离和医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天。

4.医务人员出现发热等可疑症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为埃博拉出血热疑似病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。

5.医务人员在预防与控制埃博拉出血热医院感染工作的同时，应当做好疟疾、黄热病、艾滋病、霍乱、脊髓灰质炎等传染病的预防与控制。（院感部 黄志坚）