咽异物感是临床工作常遇到的主诉之一，因咽部神经分布极为丰富，含有迷走、舌咽、副神经和颈交感神经的分支，此外还有三叉神经第二支等直接起支配作用，使咽部感觉十分灵敏。全身很多器官的疾病也可通过神经反射和传导，使咽部产生异常感觉。因此，产生异物感的机理极为复杂，致病因素繁多。有些因素容易发现，如理化刺激、精神因素，但全身因素就不易被发现，如代谢、内分泌疾病等。精神和情绪的变化对咽异物感的产生和发展有着明显影响，如神经衰弱、恐癌症和焦虑等。正如中医所认为“梅核气”是七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致，如梅核梗塞，咽之不下，吐之不出，遇情态忧郁更甚，心情愉快则见轻。

因此，我院耳鼻咽喉-头颈外科王豪主任主张对咽异物感的治疗，应以对因治疗为主，对无明显器质性病变的患者，应进行耐心的解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，忌食刺激情食物，戒除烟酒，保证睡眠或用暗示疗法，减速轻心理压力，以及适当的药物治疗，如舒肝解郁、行气导滞、散结除痰、镇静剂、维生素等，定期取得良好的效果。很多医生或患者就认为咽喉部异物感是咽炎，而王豪主任认为，咽部很多不适症状如咽干、咽部发痒、咽堵、咽异感症、咽喉憋闷感疼痛等与咽炎无关，而是与过敏、精神因素、胃肠疾病或颈椎病有关。盲目性应用抗生素治疗，不仅使人体产生抗药性、耐药性，以至菌群失调，增加经济负担，更主要是增加心理压力，久治不愈或产生其他疾病。

既使是咽炎也不一定需要抗生素治疗，其实细菌感染不是慢性咽炎的主要原因，必要时根据药敏适当选择。所以，对咽部异物感的治疗，在排除感染及其他器质性病变的同时，不要滥用抗生素，以免延长病程，增加患者的经济、精神负担。好在最近国家已出台对抗生素使用的监管及应用规范，随着贯彻落实的深入相信会有越来越多的医患走出滥用抗生素的误区。使该疾病得到合理的治疗。（耳鼻咽喉-头颈外科 刘铮）