夜寂静,凌晨00:30,护士站的铃声清脆的响起,紧接着就听见护士急喊“**医生,快点看看38床***!!”还没睡意的我立刻爬起来奔向36号病房……
此患者为一肝癌晚期患者,因上厕所时突发呼吸困难,口唇发绀,全身湿冷,当我到达时患者已神志欠清,立即予高流量吸氧,改善通气等处理,患者一般症状改善不明显,血氧饱和度继续下降,立刻告病危,家属得知病情严重时拒绝转ICU、气管插管等积极抢救,要求药物持续抢救,维持治疗,等待其唯一亲子前来。遵患者家属意见予继续维持治疗,但患者血氧继续下降,最低至10%左右,我们医护人员都紧张等待着,终于门外传来急促的脚步声,患者的大哥带着患者五岁的儿子来到病床前,其妻子紧紧拉着患者及儿子的手,告诉他:“挺住啊,我们还有儿子,你要看着儿子长大呀……”其儿子一直在旁边喊:“爸爸爸爸,坚持啊,爸爸,我等你好起来带我玩啊……我要爸爸,爸爸坚强啊……”
大约10分钟过后,生命的奇迹出现了,患者血氧开始上升,20%,30%,40%,50%,60%,80%……半小时后血氧上升至95%以上,患者突然间很清楚的说了一句:“儿子,爸爸没事……”此时,查看心电监护,血压、血氧、心率、呼吸全部恢复正常,生命的奇迹在此刻鉴定了。
事后,全科讨论此患者,其中提到了一点特别重要:肿瘤患者的心理治疗。
心理咨询和治疗督导与临床工作之间关系密切,最早心理治疗理论主要涉及从精神分析模型、以人为中心模型、认知行为模型、系统模型、结构模型等而衍生形成的几种督导模型。近年来的模式发展则是独立于心理治疗之外,代表性的有发展模型和社会角色督导模型。
现在肿瘤的发病人数每年都在增加,而现有医疗资源有限,人们主要集中在发病后临床专科治疗,而忽视了心理治疗。
据研究结果显示,肿瘤患者治疗期间在配合心理治疗的,其患者情绪功能、认知功能、总健康状况、疼痛及食欲、疲乏、睡眠困难及便秘等因子分较治疗前有显著改变;治疗组患者在治疗后情绪功能、认知功能、总健康状况、食欲等因子分有统计学意义。总之,心理治疗对患者的情绪、认知、疲乏、疼痛、食欲等因子有改善,在提高癌症患者的生活质量方面有极大的帮助。
因此,我们建议肿瘤患者无论是在平时的工作中。还是在家属平时的陪护中,特别注意关注患者的心理健康。(肿瘤科
郭宁宁)
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