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春节临近,很多人会燃放烟花、爆竹,尤其是儿童。眼部爆炸伤因其强致伤力,病情一般较重,伤势复杂,危险性高。易导致各种并发症,严重时导致失明。
眼爆炸伤患者伤势的严重程度与爆炸类别呈现相关性,烟花、爆竹导致的损伤一般会造成化学性损伤与角膜烫伤,瞬间爆炸的伤力会造成眼部巨大裂伤,导致视力失去光感,甚至随眼眶存留异物。伤情较重的患者常出现眼内大量出血、内容物明显脱出,眼球破裂,部分伴随眼球塌陷。相对其他类型的眼部损伤,爆炸伤的致盲率更高。
对于就诊眼科的爆炸伤患者在检查眼部情况的同时须行全身状况检查,注意有无颅脑、胸腹损伤危及生命可能,在询问病史的同时进行眼科常规检查,以尽快对伤情做粗略的判断。
眼爆炸伤的患者应及时就诊,尽早缝合伤口,尤其是角膜伤口,应争取24小时内就诊,以减少感染机会。急诊手术治疗的目的在于清洗缝合伤口,恢复眼球正常解剖结构。急诊手术时,除缝合伤口外,一般不行眼后段手术,如须行眼后段手术,外伤后7~10天为最佳手术时机,此时组织水肿减轻,术中不易出血。如果眼内异物无法一期取出可予观察,许多异物长期存留眼内无任何反应。如眼内异物较多或引起眼内炎须及时行玻璃体切除同时摘出异物。
总之,眼爆炸伤,是眼部外伤中最为严重的一种损伤,其致伤原因复杂,失明率高,及时救治能使患者能保留部分视力,并为二期手术打下良好基础,将损伤减至最小。(眼科 段娜)
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