天刚亮，家属背着一突发意识障碍半小时的阿婆来急诊。呼唤，阿婆只有微弱的动眼；疼痛刺激，肢体完全没有躲避运动；血压测量出来，护士立即报告：医生，血压很高，201/123mmhg！

家属诉患者有高血压，也有服用药物降压，但是他们是给阿婆测量血压，测到血压高的时候给她服药，血压降下来或正常就不给服降压药了……最后结合颅脑CT扫描考虑：急性大面积脑梗塞！

又是一起误将控制血压平稳，理解为血压高就才降压，正常就不维持而引起的杯具。急诊也经常遇到：有高血压病的患者，不重视控制血压，间断或者停止服用降压药物，血压波动大，引起大面积脑出血、主动脉夹层等危重病症。

高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑 、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，容易造成血管出现血栓； 还可形成动脉瘤，一旦血压骤升，血管瘤破裂即可能对生命造成危险。

血压骤升骤降、波动幅度过大，对心、脑、肾等重要脏器的危害比单纯的高血压更为严重。首先是血压的大起大落使血管内皮细胞受到损伤，进而导致动脉硬化加快；其次，血压的不稳定可激活肾素-血管紧张素系统，并由此产生一系列对机体不利的连锁反应；再则，血压波动还易导致左心室肥厚、血管炎症反应，以及加速心肌细胞凋亡等不良后果……

服用降压药只能暂时把血压降下来，停药后过不了几天血压又会升高，长期服药虽然不能根治高血压，但可大大减少心、脑血管疾病、肾脏损害等的发生，达到改善症状、提高生活质量和维持健康之目的。我们应采取有效措施使血压保持平稳：

（1）养成良好、规律的生活习惯，避免高盐、高脂肪饮食；

（2）高血压患者坚持监测血压，每年做1～2次24小时动态血压监测，了解血压波动规律，以便有针对性地采取防治措施；

（3）尽量采用长效降压制剂，如控释片或缓释片，有利于稳定血液中的药物浓度，保持血压平衡，避免大幅度波动；

（4）提倡多种降压药物联合治疗，通过不同的降压渠道控制血压，既可达到平衡血压的目的，又能有效地减少各种降压药的用量及副作用；

（5）用药先从小剂量开始，以后逐渐增加，达到降压目的后可改为维持量以巩固疗效，切忌突然停药；

（6）高血压患者还应该在心血管医生帮助下完善相关检查，排除原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等引起继发性高血压的疾病，并治疗这些原发性疾病。（急诊科 林月雄）