24尿蛋白定量标本留取注意事项：

（一）操作目的：

蛋白尿是肾小管—肾小球损伤的标志物，蛋白尿的形成与肾脏的解剖结构有密切关系。24小时尿蛋白定量主要用于初步判断肾脏的功能，协助诊断其它系统多种疾病以及进行疾病的动态观察，疗效评价。留取好24小时尿蛋白定量，能更准确地指导临床医生用药及用药效果。

（二）如何正确区分蛋白尿的类型？

（1）肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，见于多种肾小球疾病，其特点是肾病水平蛋白尿较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。

（2）肾小管性蛋白尿：由于肾小管病变，重吸收蛋白的能力下降，使得正常时从肾小球滤过的小分子蛋白没能有效地被肾小管重吸收，从而出现的蛋白尿，一般蛋白量﹤2g/d。

（3）溢出性蛋白尿：血液循环中存在大量可以从正常的肾小球滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿，见于多发性骨髓瘤时的轻链尿，横纹肌溶解的肌红蛋白尿，血管内溶血时的血红蛋白尿。

（4）组织性蛋白尿：见于肾盂肾炎、尿路肿瘤时，向尿液中分泌蛋白质而产生的蛋白尿，尿蛋白一般＜0.5g/d。

（三）留取24小时尿蛋白定量的注意事项：

（1）为防止标本变质，必须在病人排第一次小便后，在小桶内加入适量防腐剂甲苯（每100ml尿液加入甲苯0.5ml）共10ml，使其形成一薄膜，覆盖于尿液表面，隔绝空气，达到防腐的目的。

（2）女性月经期，不能做此检查。

（3）尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物可引起“假性蛋白尿”。

（4）使用清洁干燥的有盖小桶或者容器，以防挥发。

（5）小桶或者容器上应贴上标记，标明姓名床号。

（6）尽量存放在阴凉的地方（25℃以下），应避免日光直接照射。

（7）留取标本时要搅混均匀，必须在尿常规试管上注明尿量，否则全部尿液送检。

（8）因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量。（肾内科 曾庆义）