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WHO对安全注射的定义是指:①对接受注射者无害;②实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险;③注射的废弃物不对他人造成危害。无论是用于免疫预防还是用于治疗目的,在任何时候、任何地方、对任何人都是安全无害的,也就是说要做到"全面、彻底"或"百分之百"的安全注射。
非安全注射是造成血源性疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传播的重要途径之一,这些感染的共同特征是潜伏期长、易慢性化,所耗费的社会资源巨大。我院发生针刺伤8成以上为护理人员,因此在诊疗护理工作中落实职业暴露防护措施显得尤为重要。
1.工作操作时并不是只要注意已知有爱滋病或其它血液传染疾病的病患,所有血液及“有传染潜力的体液”都要视为可以传播艾滋病病毒、乙型肝炎、丙型肝炎,务必小心操作。注射前将手洗干净,在一个清洁的环境中进行注射,使用从经过消毒的药瓶中抽取出的针剂;操作过程中注意严格消毒灭菌原则;永远使用经过消毒的注射器和针头注意“一人、一管、一针头”;
2.无论在什么情况下,不要把锐利器具直接传递给别人;
3.在进行侵入性操作时,一定要保证足够的光线,尽量减少创口出血;
4.千万不要向用过的一次性注射器针头套接头套,尤其不可两手回套,必须采用单手套帽技术、夹子或专门的戴帽装置进行操作;也不要徒手毁坏用过的注射器;尽量使用专用的设备,如改用无针的器械,使用隔绝手跟针接触的保护或遮蔽物,例如改用塑料检验管,避免玻璃管破裂;
5.尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃于防漏、耐刺、密封的容器中;
6.医务人员如有伤口、皮炎等,不应参加艾滋病病人的直接护理工作。如不慎暴露后应立即挤出针扎处的血液,并用碘酒或肥皂及清水冲洗皮肤伤口,粘膜则以清水冲洗。(院感部
黄志坚)
附 发生针刺伤的时机、主要危险和具体的预防措施
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发生时机
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主要危险
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表现形式
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预防对策
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使用前
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非感染性
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1.抽完药物重新盖帽的针尖
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1.单手重新盖帽技术
2.应用重新盖帽装置
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使用中
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感染性
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1.抽血或注射后,从患者身上拔除针头
2.静脉注射后,拔除带翼针头
3.穿刺中,拔除导管芯
4.转移血样到试管
5.断开与针尖连接的辅导静脉管路
6.手术中传递刀片
7.缝合中
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1.带手套
2.整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或慌张,可寻求帮助
3.使用真空采血系统
4.在手术室中,使用消毒盘传递器械不要直接传递
5.将辅助静脉管路与无针系统连接
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使用后,丢弃前
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感染性
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1.使用后重新盖帽
2.抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头
3.运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头拆卸一次性注射器再利用
4.使用后将针头弄弯或用剪刀剪断
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1.禁止使用双手重新盖帽使用过的针头
2.使用单手保护技术重新盖帽针尖
3.禁止用手移去注射器
4.针头使用后,应立即丢入尖锐物收集箱
5.尖锐物收集箱应放在使用处
6.禁止将针头放置在床边、小车顶部
7.禁止运输未盖帽的针头
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丢弃中
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感染性
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1.针头从装满利器的收集箱中突出
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1.在尖锐物被丢弃前,每次应检查尖锐物收集箱以确定未装满或未针头未突出建立检查和更换尖锐物收集箱的标准程序
2.针尖丢弃前应用截针器将针尖毁坏
3.将针尖和其它尖锐物品丢弃在尖锐容器内
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不合适的废物处置
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感染性
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1.针头丢弃在塑料袋中
2.针头丢弃在常规垃圾箱中
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1.确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方
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