陈大妈闲暇时喜欢打麻将，退休后更是每天要去麻将室，平均每天打麻将时间多于6小时。冬天，天气较寒冷，打了一天麻将后起身准备回家，突然感到心慌、起床、头晕的、站立不稳，旁边的人见她脸色苍白，呼吸困难，赶紧叫救护车把她送到医院，急诊中心的医生为她做了检查，发现她口唇发绀，呼吸困难，严重缺氧，医生立即给予高流量吸氧，并做了多层螺旋CT血管造影检查，发现陈大妈的肺动脉左右主干均有血栓。最终诊断为“肺栓塞”。

为什么陈大妈会得“肺栓塞”呢？什么样的人群容易患“肺栓塞”？

何为“肺栓塞”

“肺栓塞”是临床上常见病、多发病，起病快，病死率高，危害严重。 “肺栓塞”是指静脉或动脉系统血栓性或其他性质的栓子如气体、羊水、脂肪、肿瘤组织等，进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的临床综合征肺栓塞与下肢深静脉血栓有着十分密切的关系，60%-70%的肺栓塞患者是由于深静脉血栓脱落所致。而下肢深静脉血栓的发生有明显的诱发因素，如长时间坐麻将桌、乘车、乘飞机等，由于长时间屈膝坐着，下肢血流运行不畅，导致下肢深静脉血栓的形成。如果血栓脱落，就可突然发生肺栓塞，这就是通常所说的“麻将综合征”、“经济舱综合征”。

要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成，尤其是下列高危人群更要提高警惕：

老人

循证医学资料显示，肺栓塞好发年龄为50-80岁，占总发病人数的77.5%，而冬春季节多发，因此，50岁以上者在冬春季节特别当心。

血栓性静脉炎和静脉曲张患者

血栓性静脉炎和静脉曲张容易引起深静脉血栓的形成，是引发肺栓塞的元凶。临床资料显示，肺栓塞30%来源于未治疗的腓静脉血栓，50%来源于近端深静脉血栓。因此，有这两种疾病者要及早治疗，以防后患。

相关全身性疾病

如风湿性心脏病、心肌炎、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、冠心病、高血压，以及肾病综合征、心房颤动伴心力衰竭、肿瘤病人患者，容易发生心脏疾病，形成肺栓塞。这些慢性疾病病程长，患者千万不要麻痹大意，应随时注意病情变化，一旦出现剧烈胸痛、呼吸困难症状，要及时就医治疗。

住院病人

深静脉血栓不仅好发于手术后病人，除了儿童，几乎所有住院患者都容易发生年纪大、卧床时间长者。患者及家属都要有预防肺栓塞的意识，经常活动四肢，躺下或坐下时可以有意识地把腿抬高一会儿，促进静脉回流。

经常久坐久站的人

由于下肢长时间制动，也容易发生栓塞，包括长途旅行、长时间打麻将、玩游戏、伏案工作的人等。在日常生活中应避免久坐、久站，如长途乘车、乘飞机旅行等。坐后站一段后最好走一走，要注意经常改变体位，采取各种方法活动手脚四肢，让下肢肌肉收缩和放松，促进血液循环；长途旅游者最好穿上弹力袜。提示要适当多饮水，避免血液瘀滞，形成血栓。

肺栓塞属于常见急症，它可以在很短的时间内夺取患者的生命，是否能够存活关键在于诊断治疗是否及时。有数据显示，未经治疗的肺栓塞病死率为25%-30%，而得到及时的诊断与治疗后，病死率可以降至2%-8%。肺栓塞是一个突发疾病，患者表现也不尽相同，但任何疾病都一些先兆，如果人们对出现的这些先兆提高警惕，比如出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或者突发晕厥时，应尽快去医院就诊，就能为及时治疗争取时间，减少肺栓塞的致死率。

因此，高危人群一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或者突发晕厥，应尽快去医院就诊。在肺栓塞的诊断中，CT肺动脉造影应作为急诊首选确诊手段。（呼吸内科　吴海桂）