老年性白内障目前有效的治疗方法是手术治疗，随着白内障治疗技术的提高，人工晶体材料的更新，术后视觉质量也更理想。但临床中，许多患者表示术后出现一系列不适症状，例如眼睛流泪、干涩、畏光、异物感等等，甚至在术后数月出现视力再次下降。那么为什么患者术前无这些不适，白内障术后却出现了呢？

这些不适症状中，眼睛干涩为多数。在白内障术后医生会根据患者个体情况，开具不同类别的眼药水预防感染，眼部频繁使用含有防腐剂的眼药水可能对泪膜的功能有影响，另外手术对泪膜稳定也有破坏性。有关报道将白内障术后干眼症归纳如：

1）当外界因素影响眼部角膜缘干细胞、结膜杯状细胞、泪膜的黏蛋白层等就会使正常细胞功能受损。手术干扰破坏了原有泪膜的稳定性，出现干眼的症状。

2）术后给予含有苯扎氯铵、三氯叔丁醇等防腐剂的滴眼液，对角膜、结膜表层细胞产生毒性，引起结膜充血、角膜上皮损伤，引发干眼。

3）部分患者合并其他疾病，如高血压、糖尿病，导致角膜上皮细胞变性，细胞间隙增大，连接间隙增宽、松弛；角膜缘干细胞、结膜杯状细胞数量减少，均可使泪液减少，不能足够湿润眼睛；多数老年患者眼睑皮肤松弛，使泪小点、泪小管的虹吸作用减弱，眼表面泪液蒸发过快，同样可导致干眼。

那么如何确定就是干眼症？

可以做泪膜相关检查：泪液蕨类实验、角膜荧光染色、BUT的测定、泪液分泌实验、角膜地形图检查等。

目前较能患者接受的治疗，就是局部药物保守治疗，建议使用无防腐剂的人工泪液滴眼液。另外消除诱因，如：避免强光下作业，少接触空调、烟尘等环境，睑板腺功能障碍者积极治疗。全身的营养改善，多食含有维生素A类的食物，还可口服鱼肝油。

干眼症是长期、慢性的眼表组织的疾病，需积极治疗，这种损伤久之影响角膜、结膜病变，并影响视力。（眼科 戴丹）