在临床工作中，提起感染性眼内炎，都会让眼科医生感到很棘手。虽然现在感染性眼内炎的病原体检出率高、有效的抗生素应用，成熟的玻璃体切除手术，但感染性眼内炎是一种严重危害视功能的急症，所以在对患者病情评估、治疗、预后都至关重要。

理论上感染性眼内炎分为：外源性、内源性。

有关学者指出，外源性眼内炎主要病因是眼外伤，内眼手术。开放性眼外伤、尤其合并球内异物发生率高，常造成视功能严重受损，甚至眼球摘除。另外在内眼手术后导致感染性眼内炎也是内眼手术后的严重并发症之一。

内源性眼内炎也有称为转移性眼内炎。病因复杂，预后差，常见易感因素：糖尿病为第一高危因素，老年体弱，长期使用激素、抗生素、免疫抑制剂、全身合并其他组织的感染（肝脓肿、泌尿系感染）等。可通过血行播散，引起内源性的眼内炎。由于无明显外伤史，诊断时应与免疫因素引起的葡萄膜炎相鉴别。临床中内源性眼内炎虽不及外源性眼内炎发病率高，但一旦爆发，对眼内组织损害严重，需紧急治疗，避免炎症进一步向其他组织散播的可能。

经临床已确诊的感染性眼内炎要给予积极治疗，由于血—眼屏障的影响，药物对治疗效果因患者个体情况不确定，随着玻璃体切除手术技术的完善，手术治疗效果预后较好。但这不能否认药物治疗的重要性，万古霉素及头孢他啶为目前较好的眼内渗透性的双联抗生素，全身及局部配比给药，结膜下、球旁及玻璃体腔注药，以上根据病情严重程度酌情调整注射部位。对于内源性真菌性眼内炎，可选择两性霉素B、氟康唑及新型抗真菌药物，用药前评估患者肝、肾功能。避免对其他组织的毒性作用。

在病情发展中，如药物治疗无明显好转，要给予手术治疗，及时进行玻璃体切除，同时眼内给药，降低致残率。

感染性眼内炎是眼科致盲的原因之一，应积极与患者及家属沟通，避免不必要的医疗纠纷。（眼科 戴丹）