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“喂,你好放射科,我是XX科,我这边需要做一个急诊床边X光检查。”“好,知道了”。每天上班时间我们科室都会接到其他临床科室急诊检查电话,半个小时内我们就需要到病房帮重症患者做检查,然而您们对床边X光检查了解多少呐?
每次我们出现在病房时,病房可爱的白衣天使们就见X光机色变,急急忙忙的躲闪,其实我们也是一群白衣天使,我们用我们的方式为患友们的健康护驾保航。床边×线摄影影是特殊的摄影技术。与常规X线摄影比较,急诊危重受检者是主要检查主体,床边摄影受检者绝人多数病情危急,不能配合检查,或者处于牵引环境,各型夹板、石膏固位。体位不便搬动,需要特别照顾和小心摆位,让重症病人足不出户就能做到常规基本检查。然而床边摄影是在特殊环境下进行的X线摄影,摄影环境受限,包括病房通道狭窄,重症病房及手术室有心电监护仪、呼吸机、牵引架等,摄影距离难以达到标准,只能作为应急检查手段。其次就是因为床边X线机输出容量一般低于常规X光机。需要实施厚部位的检查时(主要是侧位),曝光量很难达到要求。“床边照片”一般不使用滤线栅,散射灰雾影响影像质量,诊断效果受限制。
还有就是让大家对它特别感到恐惧的是,在床旁进行X线检查,对直接暴露在摄影区域的受检者、家属或医务人员,进行有效的防护比较困难。病房内没有特定的遮屏防护,所以一般情况下我们建议家属及医务人员进行距离防护,X线剂量会随着距离的增大而变小。不过备孕、孕妇遇到床边X光检查还是要尽量的回避一下。
“床边摄影”属于科外服务,它的优缺点鲜明,让临床医务人员又爱又恨,但是床边摄影不是常规x线检查,国际上规定为了保证影像学的诊断质量,提倡在病情许可的情况下,尽可能到放射科检查或病情改善后再到放射科随诊复查。床边摄影需要高度满足临床需求,在摄影前、后,及时与医嘱医师沟通,理解摄影目的,是质量保证的重要工作。(医学影像科
李志强)
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