CT和MRI是诊断脑卒中疾病的常见手段。那一般情况，很多病患常常会问“医生，我该做CT？还是MRI？”。

看起来很简单，但常常也困扰着我们医生和患者。为什么偏瘫患者急诊CT\、MRI未见异常，但医师还诊断为脑梗死？

这对于选择时机很重要，不同的时间窗，可能做出的结果截然不同。 这个问题十分常见，因为缺血性中风在6小时后方有CT或常规MRI（磁共振）变化。如果CT或常规MRI未见异常而有临床症状和体征，仍应考虑脑梗死，这是脑梗死早期表现。

如果超过6小时再拍片，就会发现缺血灶；发病6小时后可考虑溶栓疗法，是治愈脑梗死的好时机。现在新的diffusion MRI就会发现新的病灶。对于发病12小时到24小时内的病人，在CT上可见不到病灶，但MRI可显现微小病灶，如腔隙性梗死又称微梗死，是脑梗死的特殊类型。是体内微动脉梗塞引起点状缺血坏死灶，由于病灶微小，一般不引起严重后果，但说明已有中风发病机制，要积极按缺血性中风治疗，防止发展成为脑梗死。但是MRI对于12小时内的出血灶分辨率不如CT的好，为什么有些患者MRI没有出血灶，而身体却有不适？

这个时候，你如果怀疑脑出血，做个CT就一目了然了。所以，常规情况下还是建议患者先行CT检查，一个方便快速，如果有异常，再行MRI检查是一个很好的补充，避免误诊、漏诊。（综合病区 陈贵发）