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血液透析患者常合并有血压升高，血透患者高血压发生最常见的原因为容量增高型，如合并糖尿病肾病、严重水肿、急性左心衰竭、肺水肿的高血压患者，常表现为透析前血压较高，经过透析超滤脱水，水钠潴留症状缓解后血压恢复正常，下次透析前血压再次升高。另一类高血压不伴容量增多型，常表现为顽固性高血压，透析时越透越高，或呈持续升高状态，联合应用多种降压药物效果不佳。
透析中高血压是指在透析过程中血压升高，即在透析后较透析前平均动脉压升高> 10mm Hg，原因是多种的，包括血管生理学变化和容量负荷过多。
透析中高血压有何对策呢？
1.降低患者干体重；
2.限制盐摄入量；
3.低钠透析；
4.透析液钙浓度：低钙透析液，1.25～1.5mmo1／L；
5.调制透析方案：延长每次透析时间，每次8h，每周3次；或增加透析频率，每次2～3h，每周6～7次，进行长的或缓慢的透析；
6.改变血液净化方式：可应用血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、高通量透析、血液灌流联合血液透析等方式以便清除中、大分子毒素及与血压相关的内分泌激素，如肾素、加压素等；
7.联合使用降压药：通常需联合使用多种降血压药。（肾内科 曾庆义）
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