吸烟对呼吸系统的损害

上一期我们介绍了烟草烟雾中的有害成分及其危害性，这期我们来了解一下烟草烟雾是如何对呼吸系统造成损害的。

吸入烟草烟雾后，其在肺内的分布

烟草烟雾中的有害成分在肺内的分布与烟雾大小、呼吸方式、肺部结构及功能密切相关。吸烟者每喷烟雾大约30~80ml，颗粒浓度为0.3*10⁹~3.0*10⁹/ml。研究表明，0.5μm的颗粒10%—30%沉积于肺脏，其中90%沉积在肺泡内，肺泡是我们肺部功能的核心结构—气体交换作用（O₂/CO₂交换区）_）；较大的颗粒通过碰撞沉积于气管分叉处，或沉积于气流缓慢区域。

烟草烟雾对呼吸系统的危害

众所周知，吸烟危害健康。那么，吸烟到底对呼吸系统有怎样的影响呢？

首先，吸烟时，干热的烟雾可以直接刺激呼吸道黏膜，使之变得十分干燥，并充血水肿。然后，烟草烟雾中的有害气体及微尘颗粒大部分被吸入肺部，这些害气体及微尘颗粒的大部分沉积在呼吸道和肺泡中，部分甚至可以通过气体交换弥散到血液循环中；小部分随唾液一起进入消化道。医学研究证明，这些残留在肺部的有害化学物质可以使呼吸道黏膜上的纤毛中毒、受损，使纤毛失去排除异物的能力，并抑制肺内巨噬细胞对异物的吞噬能力。最终的结果会导致呼吸道防御力量消弱，于是细菌、病毒等病原微生物可乘虚而入，易于继发呼吸道感染。另外，长期大量吸烟，还可以引起支气管黏液腺体肥大，杯状细胞增生，黏液分泌量增加，黏液栓形成，导致痰量的增加及变得粘稠不易咳出；肺泡结构破坏，平滑肌肥大及细支气管纤维化，导致气道、肺泡及毛细血管结构和功能的发生改变，各种呼吸系统疾病也随之而来。

那么，与吸烟关系最密切的呼吸系统疾病有哪些呢？

浓烟经过烟囱，日积月累，烟囱壁上便会堆积起一层厚厚的污垢。同样的道理，烟草烟雾经过呼吸道进入人体，可蓄积在气道和肺部，在多种有害物质的打击下，呼吸系统可产生多种病变。其中与吸烟最为密切相关的有慢性阻塞性肺疾病和肺癌。在所有归因于烟草的死亡中，以上两种疾病的死亡率约占60%，在我国，慢性阻塞性肺疾病是人们吸烟造成死亡的首要疾病，其次，吸烟增加了肺结核和其他呼吸道感染的发病风险，导致或诱发肺纤维化及支气管哮喘等。（呼吸内科 高洁）