中午，两个家属进入诊室，直接就说：“医生，我们是你们医院李主任的朋友。我爸昨天上午从床上摔下来，手没力了，帮我给他办住院吧……”

摔下、手没力？难道摔得手臂或肩关节、锁骨等处骨折？还是得看看病人……检查患者关节无肿胀畸形，无骨擦音，关节辅助转动无阻力，甚至表皮血肿、擦伤都没有……但是患者右侧手脚均不能自己运动，讲话吐字也含糊不清，这明显就“脑血管意外”，俗称“中风”啊！

于是我跟家属解释:“老人家应该是中风了，具体是出血，还是梗塞，就要急诊先颅脑CT扫描才知道了…”

患者老婆不乐意了：“他就是摔到手啦，你帮我给他安排骨科住院啊！不要在急诊做检查，住院后我们再做检查。我认识你们医院李主任，给我们办住院就是啦……”

“你看，老人家右边手脚没有力气自己运动，但是我按压，没有异常，关节转动也可以。老人家现在讲话也不清楚了……”我一边检查核实一边跟家属说着，“这个应该是颅脑病变引起的，要赶紧做个颅脑CT检查，明确诊断再根据结果安排哪个科室住院。如果就那么安排住院了，上去住院部，还要推下来去做检查，更耽误时间，而且可能还要转其他科室住院……而且我们急诊这做的检查、检验，你们把缴费发票留好，住院后，打发票的清单，找我们急诊医生可以转入住院费用，一样有报销……”

家属理解后，终于同意急诊先检查，颅脑CT一扫描，果然显示：大面积脑梗塞……就是脑梗塞引起语音、肢体运动障碍，才会摔倒床边……

经常会有患者和家属，有症状，确实需要住院治疗，来到就要求马上办理住院，不管是是什么疾病，只要求“能住院”。甚至有的患者，上次住院了，这次发病是另外一个科的疾病，也要求直接住回上次住院的科室，原因是：我住过那个科室，那儿的医生知道我的病……

一种症状可能由多个疾病引起，一个疾病也可以引起多种症状表现。随着医疗研究越来越深入，医学专科分工越来越精细，专科专治……这就更需要，在急诊，停下慌乱的脚步，配合必要的分诊、检查、检验，尽可能最短时间内明确诊断，再安排住院，才能减少再送检查、转科等不必要时间浪费，最短时间内得到专科治疗。

另外，社保患者在急诊科做的检验、检查费用，门诊未报销的，可以在住院后，凭门诊发票到门诊收费处或自助机上打印清单，找急诊科医生转入住院费用，同样可以获得社保报销福利。（急诊科 林月雄）