2015年5月，我们医院来了一特殊患者，患者因为二尖瓣膜置换手术，出现瓣周漏，2006年第二次做瓣膜修补术，术后一直服用双香豆素抗凝，本次因为双下肢浮肿、重度贫血、心功能3级入院治疗，患者血红蛋白54克／升，合并消化道大出血，患者危在旦夕，急需输血。患者ABO血型为A型，RH血型为Ccdee,产生抗-DE抗体。

患者血型为稀有血型，产生高频抗体，合并其他抗体，给血液配合试验造成极大困难。茫茫人海，上哪给她找匹配血液？

一、血型简介

目前发现35个血型系统，2个血型集合。人类血型受遗传基因控制，血型抗原表现多态性与复杂性。每个人的血型是不一样的，不可能存在完全相同的血型。临床上说同型血液是指ABO血型同型，临床输血也只要求ABO同型输注。余下的血型是未知的。人体免疫系统能识别异体，并产生排斥反应，当患者输血或妊娠接受外来血型抗原异物，机体抗原递呈细胞会识别外来异物，将抗原异物包饮吞噬，交由淋巴细胞，由淋巴细胞装配组合分泌针对抗原的抗体，当抗原异物（如输血、妊娠）再次进入机体，引起机体大量产生针对抗原异物抗体，清除破坏输入红细胞，或通过胎盘进入胎儿体内破坏胎儿红细胞，导致输血溶血反应及新生儿溶血病，危害患者生命安全及胎儿安全，所以输血前一定要做血液配合试验防止溶血反应，妊娠期检测孕妇血型抗体效价干预新生儿溶血病。条件许可的孕妇或手术患者或长期依赖输血治疗生存患者可以做以下检测提早做防范措施，

二、血型检测

1.ABO血型鉴定+RHD血型鉴定

2.RH分型

3.MNSs分型

4. Duffy分型

5.Kidd分型

6.Lewis分型

7.P分型

8.抗体筛选试验

9.血型单特异性抗体鉴定

还有其他血型系统没开展检测，若发现可疑样本，可以送血型参比实验室检测。

三、血型检测临床意义

以上血型鉴定可以预测胎儿血型与母亲血型相合程度，评估胎儿发生新生儿溶血病风险。若发现Dib(-)血型， Fy(a-) 血型，Tja(-)血型，i血型，孟买血型等等，极易造成孕妇流产死胎，输血困难。以上案例均属于罕见血型，人群中出现频率非常低，千分之一或万分之一，甚至十万分之一概率，要找相容血液输注非常困难。

四、防范新生儿溶血病及稀有血型患者自救方法

育龄妇女建议做血型鉴定及血型抗体筛选试验，体内无高效价血型抗体，可以考虑受孕，有针对父亲特异性血型抗体的母亲，应该先治疗，使抗体效价降低至安全水平再受孕，整个孕期需监测血型抗体水平及胎儿生长发育，一旦发现胎儿水肿及胎儿贫血，可以实施宫内输血。准父母亲做血型分型，可以预测胎儿血型，孕20周开始监测母体血型抗体效价，通过这种措施可以有效防范新生儿溶血病发生。

稀有血型患者可以通过血型分型了解血型特性，一旦发现为稀有血型，可以给自己储备血液，以防急救用血。因为稀有血型很难找到相匹配血液，在创伤或大出血失血性休克时没有血液补充机体只有死路一条。在自己身体条件好的情况下，一年可以两次采血，每次采集400毫升，10年可以储备8000ml，足够突发事件发生时挽救自己生命。

人体红细胞寿命120天，少量多次采血可以刺激骨髓造血，不影响机体血红蛋白水平，将采集血液用40%甘油保护红细胞膜放入-86℃冰箱保存，有效期为十年，临用前37℃解冻，盐水洗涤去甘油，回输机体，功能与正常红细胞一样携带氧气，进行新陈代谢。也可以进入国家稀有血型库，建立互助关系，以备关键时刻互相救助。

通过以上介绍，你对血型的知识是不是有了更进一步的了解了呢？更多血型资讯，请联系输血科。电话：2583153(输血科 何淑妃)