一、严格区域管理

1.分工作区与辅助区，工作区明确划分为去污区，检查包装及灭菌区，无菌物品存放区，各区有实际屏障相隔，去污区与检查包装及灭菌区还应各设缓冲间及洗手（非接触式水龙头）设施。

2.路线采用强制通过的方式，不准逆行、不交叉。

3.各区域设备及物品固定使用，包括办公桌；凳子，记录笔，订书机等，根据物品要求放置区域应有“无菌”、“清洁”、“污染”字样；人员工作岗位相对固定。

二、人员进出管理

1.工作人员进入各区严格按照各区的要求更换圆帽，工作服，工作鞋及洗手。

2.工作人员手卫生标准：5cfu/cm2。

3.进入去污区时必须遵循标准预防的原则：戴帽子、口罩、面罩、防水围裙、袖套或防水衣、橡胶手套等，防止职业暴露。

三．区域环境管理

1.环境保持整洁：各区域可选择专用抹布，扫把，拖把，拖桶，使用后彻底清洗干净，干燥放置。

2.各门、台、柜、地面等物体表面：无菌物品存放间每天用清水抹洗，有污染时及时用消毒液擦洗。

3.检查包装区工作前对工作台面进行彻底清洁。可使用清水，清洁剂或消毒剂擦拭。

4.去污区每天要用有效氯消毒液抹拖两遍，并保持干燥。

四、空气质量管理

1.空气流向应遵循由洁到污的原则，去污区保持相对负压（与大气压持平），检查包装灭菌区、无菌物品存放区保持相对正压（略高于大气压）；（达不到气压要求时，去污区与检查包装区及无菌物品存放区之间应设双扉门传递窗，并注意双扉门传递窗不能同时打开，以控制气流）。

2.检查包装区及无菌物品存放区采用空气净化设施，空气中的细菌菌落总数≤5cfu/ø。去污区采用空气消毒器及自然通风，传递窗采用紫外线照射等方式洁净空气。

五、洁污物品管理

1.严格区分污染，清洁及灭菌物品，污染物品在去污区进行去污处理，经过清洗消毒后的清洁物品进入检查包装及灭菌区，灭菌合格物品放置无菌物品存放间储存及下送临床科室使用。

2.物品在工作区域内流向采取由污染-→清洁→无菌的单向流程强制通过方式，不得逆行和交叉，从临床回流的物品一律视为污染的物品，不得进入无菌物品存放区。

六、污染器械管理

1.通常情况下，污染器械，物品等应遵循先清洗后消毒的处理程序。

2.消毒方法首选湿热消毒。

3.消毒后直接提供病人使用的医疗器械、物品等，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0≥3000。

4.消毒后继续灭菌处理的医疗器械、物品等，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0 600。

七、特殊污染物管理

1.朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病原体污染器械先消毒后清洗。

2.朊毒体感染病人污染的器械，应先浸泡于1mol/氢氧化钠溶液作用60min，然后按清洗、消毒和灭菌程序进行处理。

3.气性坏疽污染的器械，在无肉眼可见污染物时，应先采用含氯消毒剂2000mg/L浸泡30min后按照标准要求常规清洗，有明显污染物时，应先采用含氯消毒剂10000mg/L浸泡60min后按照标准要求常规清洗。

最后关键环节控制管理 ，认真检查器械，物品的清洁度和功能性状，确保闭合或封包装的完好性，无菌包外须有化学指示物监测。高度危险性物品无菌包内还应放置包内化学指示物。无菌物品标签清晰，内容齐全，具有可追溯性。（消毒供应中心　麦丽锋）