what are you doing？

难不成眼前这群护士也跟大妈一样在跳广场舞？no no no，我们在做操呢！

没错，你没有眼花，也没有看错，我们的护士正在做操，而这套操有个美丽而动人的名字——乳腺癌术后功能锻炼操。

最近，科室里住了位新病人——黄阿姨，黄阿姨是确诊乳腺癌并在其他医院做完手术的一位患者，如今在我们科做术后的化疗。刚进院的第一天下午，她突然找到管床护士诉说她手术那侧的手臂不舒服，而且还有轻微的水肿。护士出于长期工作的经验，立马问了句:阿姨，手术后你手术这边的的手有没有进行肢体功能锻炼？黄阿姨当场摇摇头，真相便在此刻浮上水面。

像黄阿姨手臂水肿这种现象，我们称之为淋巴水肿。之所以会出现这种情况，是因为在乳腺癌患者接受手术或者放射治疗期间，或大或小的会造成淋巴组织损伤，手术治疗会移除部分或全部的淋巴结，而放射治疗会使淋巴组织产生纤维化。因此，经过乳癌治疗后的患者，受到淋巴系统中断的影响是发生上肢淋巴水肿的高危险群。而手术后的病人，如果没有及时进行相对应的肢体功能锻炼，从而引起淋巴循环不畅，造成淋巴液汇聚与身体的某个部位，出现肿胀的现象。

在黄阿姨接下来的治疗中，经过医生和护士的共同努力，她的淋巴水肿渐渐得以消除。而在黄阿姨住院期间，她发现了科室里一个有趣的现象，护士每天都会不厌其烦教手术后的患者做术后肢体功能锻炼操，甚至好几个护士集体演练给病人看。病房的患者从刚开始要护士督促，到后来自愿加入演练的队伍将术后肢体功能锻炼操一套完整的跳了下来给之后入院的新患者看。在这其乐融融的氛围里，黄阿姨很自然也很快融入了其中，甚至当起了组长在指导对这套操还没熟悉的患者。

那么，术后肢体功能锻炼操什么时候可以开始？又应该怎样进行呢？接下来，我来跟大家讲讲肢体功能锻炼的相关知识。

锻炼时间：越早越好。手术后第一日起，每日进行，每日3-5次，每次5-10分钟以感觉不累为好。

第1-2天做伸指、握拳、曲腕动作。观察肢体有无舯块、疼痛、麻木等。

第3-4天除了上面的锻炼以外，做曲肘运动。如果患侧肢体无力，可用对侧手掌托住患侧手腕，抬起前臂，反复进行。

第5-7天从肘部开始逐步发展到肩部，即用患侧手摸对侧肩及同侧耳廓，鼓励病人自己刷牙，梳头，洗脸等。

第8天做肩部活动，如耸肩动作等。

第9-12天可以锻炼抬高患侧上肢，一开始用对侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至肩平。然后做手指爬墙运动。即：双腿稍分直立于墙前，患肢肘部弯曲，手掌与肩同高，贴在墙上，手指弯曲沿墙壁渐渐向上爬行，直至手臂完全伸直为止，然后手臂在向下移动至原位。

第12天以后，可以进行患侧上肢的全范围关节运动。练习将患侧手掌置于枕后，开始低头位.慢抬高头部，逐渐抬头挺胸位。

锻炼的注意事项：坚持锻炼，要有计划，有目的，循序渐进，不可操之过急；如果术后没有完全按规范来锻炼的，可以对应以上步骤，按下一步跟上。锻炼时，要注意防止照射皮肤的拉伤，撕裂，注意根据情况调整力度和进度。

亲爱的你们，你今天运动了吗？别忘了哦！（乳腺科 曾嘉俐）