糖尿病作为现在较常见的慢性疾病，其治疗过程漫长繁琐，个体差异性较大，起病隐匿，有些人难以自察。糖尿病视网膜病变是一种可以致盲的疾病。如果不能早期、及时发现视网膜病变，可能对视功能造成不可逆性损坏。

糖尿病可引起多种眼科疾病：例如，屈光不正；白内障；葡萄膜炎；眼球运动神经麻痹；继发性青光眼（新生血管性青光眼）；视网膜病变，严重的可导致玻璃体积血，视网膜脱离等。

那么糖尿病引起的视网膜病变到底如何治疗、预防？

首先了解疾病的分类，按病变严重程度将糖尿病视网膜病变分为：非增期糖尿病性视网膜病变；增生期糖尿病视网膜病变两大类。这有利于了解患者的预后和治疗方案。在非增期糖尿病性视网膜病变中，视网膜内屏障遭到破坏，毛细血管闭塞，产生微血管瘤、静脉扩张、甚至视网膜的浅层、深层的出血，可伴有黄斑区的水肿。增生期糖尿病视网膜病变，在非增殖期病变基础上，大面积的毛细血管蔽塞，视网膜缺血，导致视网膜新生血管生长。新生血管管壁薄，极易破裂出血，导致更严重的眼底病变。可以认为在增殖期的病程中就需要干预治疗了。

目前药物疗法针对于糖尿病视网膜病变早期效果较好，但治标不治本，通过药物的改善微循环，营养神经等方面治疗。如出现严重的并发症，如玻璃体积血长期不吸收，牵拉性视网膜脱离等需要手术治疗。

在视网膜新生血管引起视网膜缺血、缺氧的病程中，可行视网膜激光光凝治疗，破坏缺血区视网膜，减少需氧量，使新生血管退化，阻止进一步恶化，有时可行多次激光治疗。合理用药、控制血糖才是预防糖尿病性视网膜病变的最佳方法，定期进行眼科随访，了解病情进展，在需要治疗最佳时期积极治疗，才能避免造成视功能损害。（眼科 戴丹）