某天感染科接收了一位持续高热的病人，该患者经外院多家医院诊治，均未得到确诊，经我科详细询问病史得知该患者起病前有野外作业史，在其臀部我们发现一典型“焦痂”，最终确诊为“恙虫病”，经治疗后现患者病情终于趋于稳定。

恙虫病——林斑疹伤寒

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。鼠类示主要的传染源。本病通过恙螨幼虫叮咬传播给人。临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大以及周围血液白细胞减少等为特征。

潜伏期10~14天

恙虫病的潜伏期为4~20天，常为10~14天。一般没有前驱症状，起病急骤，体温迅速上升1~2天内达到39~41℃，多呈弛张热型，亦可呈持热型或不规则热型，持续1~3周，常伴有寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐等。

恙虫病体征

（1）体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹肝脾大等，病人进入第二周病情加重，甚至可出现抽搐或者昏迷，可出现脑膜刺激征。

（2）循环系统可有心率快、心音弱，心律不齐等心肌炎表现。

（3）呼吸系统常出现肺炎表现。

（4）少数患者可能会有广泛出血现象，如鼻出血，胃肠道出血等。

（5）危重病例则会多器官受到损害，出现心、肝、肾衰竭及循环系统衰竭，还可发生弥散性血管凝血（DIC）。第三周则会慢慢康复，体温逐渐正常，症状减轻或消失，并逐渐康复。但如未得到及时治疗，部分患者可能会病重死亡。

恙虫病预防

一般人对该病普遍易感，该病一般为散发，但也会发生流行。此病主要问题在于容易引起严重的并发症，常见的为中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血和肾衰竭，一旦出现即会严重影响人的身体健康，甚至危及生命。所以认识和预防恙虫病非常重要！

预防恙虫病要结合当地情况，一般当地农村作业的人员较多，容易接触到起病源。而且当地农村人员对该病不易引起重视，常到严重时才会就医，而这时已经大大延误病情。所以我们应该加强对恙虫病的科普宣传，让更多的人进行了解及预防。如野外农活之后发现身体有前面所述不适，应尽快就医。（感染内科 陈艺）